急诊科医师的临床思维创新.pptVIP

急诊科医师的临床思维 张利群  临床思维是医师在诊治病人过程中 采集、分析和归纳相关信息， 做出判断和决定的过程。 一般诊治程序 询问病史 体格检查 必要的辅助检查 排除其它疾病 诊断 给予医疗干预 一般而言，急诊科医师和其它专科医师一样， 通过询问病史，体格检查和必要的辅助检查， 排除其它疾病后得出诊断，再决定给予医疗干预 （药物或非药物）。 但是，由于急诊病人的某些特点， 要求医师的思维过程要进行相应的调整。 急诊病人的某些特点 1 处于疾病的早期阶段，不确定因素多； 2 危重病人在做出明确诊断前就要给予医疗干预； 3 来诊病人常以某种症状或体征为主导， 而不是以某种病为主导； 4 病情轻重相差甚大，从伤风感冒到心跳呼吸骤停； 5 病人和家属对缓解症状和稳定病情的期望值高。  根据病人的这些特点， 我们可以采用自我提问的方式， 按以下过程进行思考。 1 病人死亡的可能性有多大？ 2 是否需要立即采取稳定病情或缓解症状的 干预措施？ 3 最可能的病因是什么？ 4 除了这个原因，还有没有别的可能？ 5 哪些辅助检查是必需的？ 6 病人到急诊科后，病情发生了什么变化？ 7 往哪里分流作进一步的