刘军超后腹腔摘要.pptVIP

泌尿外科后腹腔镜手术麻醉处理 1、后腹腔镜手术简介 2、后腹腔镜手术对机体生理功能 的影响 3、围手术期麻醉要点 4、防止并发症 5、腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉 注意事项 6、病例分析 后腹腔镜手术简介 1969 年 Bartel 最先提出腹膜后腹腔镜手术; 1973 年Witt Moser 第 1 次应用微创性内镜入路进入腹膜后间隙进行腰交感神经切除术; 自1992 年印度医生 Gaur 将球囊扩张器应用于腹膜后腹腔镜。  后腹腔镜手术简介 优点 ：创伤小 、 切口美观 、 并发症少 、 恢复快 、 疼痛轻。 难点：需要气腹和特殊体位导致的各种病理生理改变也使麻醉管理复杂化； 在高龄和有心肺疾病等患者中则更为突出 。 为了保证手术顺利 、 安全的进行， 麻醉医生须了解后腹腔镜手术对人体生理机能的影响并掌握好麻醉处理要点 。 后腹腔 CO2 气腹对人体生理机能的影响 腹膜后腔并不是一个真正的空腔， 需要水囊扩开腔隙以制造充气空间 。CO2 以其弥散性好 、 溶解度高 、易于获得等优势成为临床上广泛使用的气体介质 。 与腹膜腔相比， 腹膜后腔对 CO2 的弥散缺少屏障而使其吸收速度加快， 可能导致 CO2 在体内聚积 。  后腹腔CO2气腹对循环系统的影响 1、多数认为腹内压升高压迫大血管导致静脉回流减少而影响回心血