最新第五章第,,,,节.ppt

2.分类 （1）卡他性结膜炎 以浆液性、粘液性渗出物为特征、兼有羞明流泪肿胀、增温、充血、甚至于出血斑，分泌物最初为浆液性、后来是粘液性，最后粘液性、脓性并积蓄于结膜囊内或附着于内眼角。当侵及角膜时，可引起角膜浑浊。若变为慢性的，各种炎症都显著减轻，分泌物减少，但结膜变厚。 （3）滤泡性结膜炎： 是结膜和淋巴滤泡的慢性炎症，主要发生于第三眼敛内面，呈现鲜红色或暗红色大小不等的粟状物(即为发炎的滤泡)，多为两侧性。 思考题： 有人认为看一眼红眼的病人，就会得红眼病，有没有科学道理？ 红眼病： 俗称的“红眼病”是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性流行性结膜炎。根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。 该病全年均可发生，以春夏季节多见。红眼病是通过接触传染的眼病，如接触患者用过的毛巾、洗脸用具、水龙头、门把、游泳池的水、公用的玩具等。因此，该病常在幼儿园、学校、医院、工厂等集体单位广泛传播，造成暴发流行。 症状： 红眼病多是双眼先后发病，患病早期，病人感到双眼发烫、烧灼、畏光、眼红，自觉眼睛磨痛，像进入沙子般地滚痛难忍，紧接着眼皮红肿、眼眵多、怕光、流泪，早晨起床时，眼皮常被分泌物粘住，不易睁开。有的病人结膜上出现小出血点或出血斑，分泌物呈粘液脓性，有时在睑结膜表面形成一层灰白色假膜，角膜边缘可有灰白色浸润点，严重的可伴有头痛、发热、疲劳、耳前淋巴结肿大等全身症状。 治疗： 得了红眼病后要积极治疗，一般要求要及时、彻底、坚持。一经发现，立即治疗，不要中断，症状完全消失后仍要继续治疗1周时间，以防复发。 冲洗眼睛，红眼病时，眼屎多，结膜囊内分泌物聚集，每天要用3%硼酸水或生理盐水冲洗眼睛2～3次。并用消毒棉签拭净 眼缘。也可用中草药方剂洗眼或湿敷，如用凉茶水洗眼或湿敷，亦可用蒲公英50克水煎后洗眼。每日2～3次。　　 点眼药水：选用抗菌眼药水，常用的有：0.25%氯霉素眼药水，0.1%利福平眼药水，0.05%卡那霉素眼药水，氯氟沙星眼药水等。每1～2小时点眼一次。睡前涂金霉素、红霉素等抗菌眼药膏。 注：患红眼病后，不宜包扎患眼。 红眼病的预防 　　其传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或泪水沾过的物件（如毛巾、手帕、脸盆、水等），与红眼病人握手或用脏手揉擦眼睛等，都会被传染，最终造成红眼病的流行　　 （1）如果发现红眼病，应及时隔离，所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。 （2）要注意手的卫生。要养成勤洗手的好习惯，不要用脏手揉眼睛，要勤剪指甲。 （3）患红眼病时除积极治疗外，应少到公共场所活动，不使用共用毛巾、脸盆等。 2.其他分类 （1）表在性角膜炎 角膜表面粗糙，肿胀无光泽，甚至出现混浊，时间较久周围血管伸入角膜。 （3） 化脓性角膜炎 疼痛剧烈，眼内排出脓性分泌物，角膜混浊呈黄色或橙黄色，表面粗糙无光，有时形成溃疡，重者可造成角膜穿孔，体内气化脓性眼球眼。后穿孔：角膜脓性分泌物向后进入眼房 周边虹膜切除术 一、白内障 一、白内障 （四）治疗 晶状体摘除术：全身和局部麻醉，在角膜缘或巩膜边缘作一个较大的切口，将晶状体从眼内摘出。 晶状体乳化白内障摘除术：用高频率声波使晶状体破裂乳化，然后将其吸出。在整个手术过程中，用液体向眼内灌洗以避免眼球塌陷。 术后治疗：局部应用醋酸泼尼松；口投阿司匹林；局部应用抗菌药物；若术后瞳孔缩小，可用散瞳剂。 二、青光眼 （一）定义 是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻致眼内压增高所致的疾病。 二、青光眼 （二）病因 原发性青光眼：具有品种易感性。 棉子饼中毒：棉子毒属嗜视神经毒 维生素缺乏：维生素A缺乏见于幼畜青光眼 近亲繁殖：家畜近亲繁殖的后代也可发生青光眼。 晶状体脱位 是继发性青光眼最主要的原因。 急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏 眼房液循环或外流障碍性眼病 二、青光眼 （三）症状 眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，从侧面观察可见到角膜向前突出。 滴入缩瞳剂时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢，但晶状体没有变化。 暗厩或阳光下常见患眼表现绿色或淡青绿色。 检眼镜检查：视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，较晚期病例的视神经乳头呈苍白色。 先天性青光眼 继发性青光眼 二、青光眼 二、青光眼 （四）治疗 降低眼内压：高渗疗法，β受体阻滞剂噻吗心安点眼，内服碳酶酐酶抑制剂。 缩瞳：针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用毛果芸香碱、毒扁豆碱缩瞳。 手术疗法：角膜穿刺排液、周边虹