最新第八章职业卫生防护.ppt

根据30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2012年共报告职业病27420例。其中尘肺病24206例，急性职业中毒601例，慢性职业中毒1040例，其他职业病1573例。 根据统计数据，2013年我国职业人群共有7.66亿，每年有1亿工人在职业事故中受伤，20万人死亡，6800万～15700万新的职业病例归因于有害接触或工作负担。 我国最常见的职业性毒物之一；发病率居前三位的行业是：铅冶炼和溶炼、酸式蓄电池制造和铅颜料生产。 主要以粉尘、烟、蒸气形态经呼吸道进入人体，少量经消化道摄入；吸收的铅主要经尿排出。 轻度低色素性正常细胞型贫血；血、尿卟啉代谢产物异常增高；外周血点彩红细胞、网织红细胞和多嗜性红细胞增多。此外，肾脏损害较重者，可出现蛋白尿及肾功能减退；妇女月经失调和流产。 铅中毒的预防控制—治疗和处理 1.腹绞痛 10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射，或用阿托品0.5mg，肌肉注射。 2．驱铅治疗适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA）。 不同直径的粉尘粒子在呼吸道中的阻留 呼吸性粉尘 粉尘作业 打眼 粉尘作业 矿石粉碎 粉尘作业 采煤作业 粉尘作业 喷涂作业 粉尘作业 电焊烟尘 粉尘行业－水泥厂 粉尘行业－采石场 矽肺（silicosis）是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。 矽肺患者的治疗 目前尚无使发生胶原纤维化的组织逆转的方法。 常见抗矽药物： 克矽平(P204) 、柠檬酸铝、汉防己甲素、 羟基哌喹、磷酸哌喹等。 肺泡灌洗术 其它：保健康复、对症治疗、治疗并发症 防尘八字方针 革：改革工艺 水：湿式作业 密：密闭尘源 风：通风除尘 护：个人防护 管：维护管理 教：宣传教育 查：日常检查 头昏、头痛、无力、肌肉关节酸痛、睡眠障碍、记忆力减退、纳差等神经衰弱症候群； 轻重不同的感觉型、运动型和混合型周围神经病； 早期出现感觉和运动神经传导速度减慢，肢端麻木或呈手套、袜套样感觉迟钝或缺失，伸肌无力，握力减退；重者瘫痪，呈“腕下垂”。 中毒性脑病主要表现为表情淡漠、精神异常、运动失调；重者昏迷、惊厥、呕吐、呈癫痫样发作，出现脑损害综合征的症状与体征。 口内有金属味、纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘等。腹绞痛见于较重病例或急性发作，其主要表现为顽固性便秘后出现阵发性腹正中绞割样疼痛，腹软、喜按、多伴呕吐、面色苍白、全身冷汗。少数可见齿龈边缘约1mm 的蓝灰色或蓝黑色“铅线”与口腔粘膜较大的铅斑。 二、汞中毒 汞广泛应用于电工器材，如氯碱工业用汞作阴极电解食盐； 生产中有各种汞化合物，氧化汞用作为电池的阳极，生产汞盐及作化学试剂。 氯化高汞（HgCL2）用作催化剂及杀真菌剂，也常与氯化亚汞（Hg2CL2）混合，处理某些植物和保护木材。　 此外，医学上采用汞齐合金作牙科材料，其中汞量可达45～50%. 金属汞及其化合物主要以蒸气或粉尘形态经呼吸道进入人体，也可经消化道、皮肤粘膜侵入。 汞进入血液后，无机汞50%与血浆蛋白结合。有机汞90%与红细胞结合，以后分布到脑和肾脏，其次为肝、肠壁、心、肺、呼吸道粘膜和皮肤。 化学性肺水肿 1 急性中毒 易兴奋症 震 颤 口腔炎 2 慢性中毒 二 硫 基 丙 磺 钠 中枢神经系统麻醉 1 急性中毒 造血系统损害 2 慢性中毒 三、苯中毒 （1） 末梢血象异常： 最早、最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少，主要是中性粒细胞减少，白细胞分类中淋巴细胞相对值可增加到40％。中性粒细胞中常观察到较多的中毒性颗粒、空泡、破碎细胞等。随后可发生血小板减少，电镜下可见血小板形态异常。红细胞减少在早期不明显，晚期出现全血细胞减少，引起再障。 （2）骨髓象异常主要表现为： 1）继发性再生障碍性贫血。 2）继发性骨髓异常增生综合症。 3）苯可引起各种类型的白血病，苯与急性髓性白血病密切相关。国际癌症研究中心（IARC）已确认苯为人类致癌物。 四、一氧化碳中毒 化学性 窒息性 气体 能对血液或组织产生特殊化学作用，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧，引起中毒。常见的有一氧化碳、氰化物、硫化氢等。 单纯性 窒息性 气体 单纯窒息性气体是指能引起组织供氧不足发生窒息的无毒微毒气体和惰性气体，如二氧化碳、甲烷、水蒸气等。 1 急性中毒 2 迟发性脑病 轻度：头晕、头疼、恶心、轻中度意识障碍，无昏迷，HbCO10% 中度：面色潮红、多汗、脉快，浅中度昏迷，HbCO30% 重度：