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复合伤急救 谢谢 博爱医院急诊医学教研室 创伤急救系列 博爱医院急诊科：黄之抗 复合伤急救 概 述 复合伤（combined trauma injuries） 是指两种或两种以上致伤因素同时或相 继作用于人体所造成的损伤，所致机体病 理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严 重而复杂，是引起伤亡的重要原因 在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变得更为复杂棘手 临床特征及诊断 致伤因素 1 创面或伤口 2 症状和体征 3 全身性反应 4 实验室检查及影像学检查 5 救治原则 1．迅速而安全地使伤员离开现场 2．保持呼吸道通畅 3．心跳和呼吸骤停立即行心肺复苏术 4．其它其他部位或脏器损伤参照多发伤的处理原则 复合伤急救 5．给予止痛、镇静剂，有颅脑伤或呼吸抑制者，禁用吗啡、度冷丁哌替啶 6．放射性损伤 ①尽早给予抗放射性药物 ②尽早消灭创面或伤口 特殊复合伤 （一）烧伤复合伤 1．临床特点 （1） 全身情况差,症状多样化 （2） 心肺功能紊乱 （3） 容易发生肾功能衰竭 烧伤复合伤的诊断较为容易,根据受伤史及全面查体,不难做出正确诊断。但应注意考虑到复合伤存在的可能性,并且不应满足一种复合伤的诊断 诊 断 1 及早、全面诊断复合伤的部位、类型、程度 2 对危及生命及肢体存活的重要血管、内脏、颅脑损伤及窒息等,在休克复苏的同时,应优先处理 3 不危及生命或肢体存活的复合伤,应待烧伤休克基本被控制,全身情况稳定后再进行处理 治 疗 1．临床特点 2．诊断 3．处理 （1）中毒史 （2）查体 （3）实验室检查 （4）毒剂检验 （1）如伤口位于四肢,急救时应及时使用止血带,以减少毒剂吸收 （2）清洗残余毒物 （3）清创处理,并注意做好防护 （4）各种创伤处理原则与单纯伤基本相同 （1）毒剂中毒合并创伤时,中毒程度明显加重。 （2）创伤伤口染毒后,依据其毒剂种类,各有其特殊表现 化学性复合伤 临 床 特 点 休克 发生率高 感染 发生率高 造血系统功能破坏严重 创伤愈合过程延缓 放射性复合伤 有放射性物质接触史 1 难以解释病因的休克、感染等 2 放射检测装置发现身体放射物质存在 3 诊 断 （1）即刻现场紧急救护 （2）污染伤口处理 放射伤处理 （3）自救互救 ①迅速从放射沾染区救出；②局部洗消皮肤暴露部位的沾染；③用水洗鼻孔及口腔,并戴上防护面罩；④催吐；⑤用力把痰吐出 处 理 挤压伤急救 挤压伤（crush injury） 广义是指机体任何一个部位受到挤压，使 组织结构的连续性受到破坏和功能障碍 临床上所提的挤压伤特指人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受压榨或挤压后所造成的损伤 临床特征及处理 手指、脚趾挤压伤 1 内脏及肢体伤 2 筋膜间隔综合征 3 挤压综合征 4 手指、脚趾挤压伤 内脏及肢体伤 筋膜间膈综合征（1） 筋膜间膈综合征小腿外侧深筋膜切开减压 筋膜间膈综合征（2） 博爱医院急诊医学教研室 创伤急救系列 博爱医院急诊科：黄之抗