结核病发病影响因素研究进展.pdfVIP

·1296- J 史堡避堂盘查垫!!112腾33卷第12期Chin ·综述- 结核病发病影响因素研究进展 施雯慧陈伟 【关键词】结核病；影响囚素 2．9％发病，感染非}}}【分枝杆菌指示病例的接触者中只有1％ ontheresearchofriskfactorsoftuberculosis Progress incidenceSillWen-huil．CHEN耽f2．1SchoolPublic京家族的接触者中出现5．6％的二代病例(HR=6．7，95％C1： of UnionMedical 100730，China；2．0—22，o)。由此可见，菌株因素的确在结核病发病中起着 Heahh。Peking College，Beijirtg 2 CenterTubercuIosis Surveillance。National 非常重要的作用。 Departmentof for Controland ComerDiseaseControland Prevention，Chinese 二、宿主因素 for Prevention 1．宿主基因：大量证据表明宿主遗传因素与结核发病密 author：cHEN 不可分，已发现的主要易感基因包括NRAMPl基因、维生素 Corresponding Wei．Email：chenwei@ehinatb．org ThisworkWas the Science supported竹ograntfromNational 受体基因等。 and TechnologyProject(No．2008ZXl0003—008)．在希腊人群中开展的一项配对病例对照研究比较培阳 factors 【Keywords】Tuberculosis；Risk 结核病近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐 高于对照组．表明INT4一NRAMPl可能在发病过程中起到一 多药结核病的出现，在全球范围内呈现死灰复燃趋势，成为 定作用阽1：但亦有研究得出汉族结核患者NKAIVIPl的几个区 全球健康紧急事件…。我国是全球22个结核病高负担国家 的基因多态性与结核易感性无关的结论旧1，可见不同地区不 之一，估算现有活动性肺结核患者150万．每年新发肺结核 同遗传背景人群得出的研究结果不尽相同。 患者100万幢’，2010年网络直报系统报告的肺结核发病数居 法定甲乙类传染病的第二位”1。影响结核病的发病因素众 重要的免疫调节因子，能够抑制结核分枝杆菌在巨噬细胞内 多．各因素之间交互作用非常复杂，本文从菌株、宿主、环境 生长。vitD通过其受体起作用，而受体基因上的某些位点可 三方面综述结核病发病的相关危险因素，以便采取针对性的 措施控制肺结核疫情。 与结核易感性的研究进行Meta分析，但由于样本量偏小，无 一、菌株因素 法得出明确一致的结论；且Daql和fokl多态性的研究问均 结核分枝杆菌复合群主要包括人型结核分枝杆菌 (麒￡“kw。虹蠡、非洲型分枝杆菌(托避厅如口R啪．)和牛型结核39．8％]，因此要评价VDR基因多态性是否对结核易感性有 分枝杆菌(Mbov／s)，其中以人型结核分枝杆菌感染最为常影响．需更大规模的人群研究来证实。冯福民等旧’收集122 见。近年来，随着分子生物学技术的发展，研究人员利用单 倒肺结核病例和248例健康对照者的环境暴露情况及静脉 核苷酸多态性(sNP)将结核分枝杆菌复合群分为34-遗传群 体及9个家族“1。细胞和动物实验已显示不同基因型的菌株 和