老年冠心病患者联用他汀对氯吡格雷疗效的影响回顾性队列研究.pdfVIP

中华流行病学杂志2012 年3 月第33 卷第3 期 Chin J Epidemiol ，March 2012 ，Vol. 33 ，No. 3 ·337 · ·临床研究· 老年冠心病患者联用他汀对氯吡格雷 疗效的影响：回顾性队列研究 高燕 曹剑 卢学春 刘先锋 马聪 范利 【摘要】 目的 比较老年冠心病患者单用氯吡格雷与氯吡格雷联用不同代谢途径他汀的疗 效。方法 入选1021例2000 年1月至2011 年2 月服用氯吡格雷的老年冠心病患者，其中单用氯 吡格雷178例，氯吡格雷联用他汀843 例［经细胞色素P-450 家族3A 亚家族多肽4 （CYP3A4 ）代谢 的他汀636 例和非CYP3A4 代谢他汀207 例）。研究主要终点为随访期内全因死亡，次要终点为心 绞痛或心肌梗死再入院、血管再通术（冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术）、脑卒中和短暂性脑 缺血发作。结果 单用氯吡格雷组和氯吡格雷联用他汀组发病密度（全因死亡）分别是6.86‰和 2 3.18‰，RR ＝2.15（95%CI ：1.39 ～3.33），两组全因死亡率比较差异有统计学意义（χ ＝3.53 ，P ＜ 0.01 ）；终点事件发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）；对所有混杂因素倾向评分后，按1 ∶1 匹 配，氯吡格雷联用他汀组较单用氯吡格雷组明显降低全因死亡率，RR ＝0.42 （95%CI ：0.19 ～0.93）， 2 差异有统计学意义（χ ＝7.23 ，P ＜0.01 ）；不同代谢途径他汀匹配前后全因死亡率及终点事件发生 率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。结论 老年冠心病患者氯吡格雷联用他汀的全因死亡率 明显低于单用氯吡格雷；而不同代谢途径他汀（经CYP3A4 途径代谢和不经CYP3A4 途径代谢）对 死亡率及不良事件发生率影响的差异无统计学意义。 【关键词】 冠心病；老年患者；氯吡格雷；他汀；队列研究 Comparison on the effects of clopidogrel ，statins combination in treating coronary artery disease 1，3 1 2 among the elderly patients ：a retrospective cohort study GAO Yan ，CAO Jian ，LU Xue-chun ， 1 1 1 LIU Xian-feng ，MA Cong ，FAN Li . 1 First Geriatric Cardiology Division ，2 Department of Geriatric Hematology ，Chinese PLA General Hospital ，Beijing 100853，China ；3 The Third Department of Cadre Ward ，General Hospital of Ji ’nan Military Region Corresponding author ：FAN Li ，Email ：fanli301@163.com This work was supported by a grant from the National Science and Technology Project of China （No. 2009BAI86B04 ）. 【Abstract 】 Objective To compare the effects of clopidogrel with or without combined with CY