双眼视训练要点.pptVIP

双眼视功能训练 适应症 弱视经过治疗后 隐斜视 小角度斜视 斜视术后训练 非斜视性双眼视功能异常 双眼视功能训练的基本原则 必须矫正屈光不正，两眼视力基本平衡 训练刚开始时，难度宜低，以使患者容易做到 训练中应采取鼓励而非惩罚措施 保持有效的训练水平 要使患者明白，眼前所有这一切改变都发生在他们自己的视觉系统内，与其他事物并无关系 使患者了解治疗的目的 所用的训练技术必须能提供反馈信息 训练工具 同视机 红绿立体图 Aperture Rule 实体镜 …… 同视机（Synoptophore) 大型弱视镜(Major Amblyoscope)或斜视镜(Tropscope) 诊断+治疗二合一 用于视觉和眼球运动生理的基础及临床研究 主要用途： 检查诊断： 双眼视功能 同时视 融合力 立体视 主、客观斜视角检查 眼球运动功能 视网膜对应情况 主要用途： 治疗训练： 对患者行脱抑制训练 异常视网膜对应矫正训练 弱视治疗 斜视眼的眼肌训练 同视机的检查 （一） 同视机检查常规 了解与双眼视有关的一般情况： ．病史：发病时间和发病情况．检查视力，交替注视或是单眼注视以及注视性质．遮盖试验：检查患者是否存在斜视，有无眼外肌麻痹 医生分析检查结果得出结论 结构图 1 、准备 在为病人作同视机检查前，应逐步完成以下工作： （1）接通电源 （2）将同视机左右镜臂所有刻度置于零位 （3）将脉宽调节旋钮调至常闭，把两镜筒内的灯光亮度调到相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。 （4）调整下颌托的高度，使患者的眼睛正好对准同视机的目镜 （5）调节瞳距使左右目镜距离等于患者的瞳距（斜视患者的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离） 2 、同视机检查法 1）测量他觉斜视角 A 检查前戴矫正眼镜，调整颌台高度、瞳孔距离，使两侧镜筒适合眼的高度 B 将镜筒臂移到0位，并将一对同时知觉画片置于左右镜筒画片盒中，如老虎和笼子 C 将斜视眼侧镜筒转移到和其视线相一致位置上，注视眼镜筒固定于0位 D 交替点灭光源，注意观察眼球运动情况，调整筒臂，令左右眼单独注视各自画片，直至两眼都不见有眼球移动，此斜眼侧镜臂所指的度数为他觉斜视角 2）测量主觉斜视角 用一对同时视画片，如老虎和笼子，笼子画片置于注视眼一侧，老虎画片置于另一侧 让患者推动患眼侧的镜臂前后运动，使老虎恰好进入笼子中央，此时患眼侧的镜筒刻度即为主觉斜视角。 同时视画片 3）同时知觉检查 在测得主觉斜视角和他觉斜视角后，如果两者数值相同，这患者为正常的视网膜对应，可进行融合范围和立体视检查 如果两者数值的差异超过一定范围，则说明患者视网膜对应异常，差值称为异常角 AC/A检查： 1. AC/A比率是指引发调节性辐辏的调节力 2. 与其所诱发的调节性辐辏的三棱镜度数的比率，正常值平均为4—6。 3. 应用一级三度小画片测定自觉斜视角或他觉斜视角，然后双眼前均插入-3D镜片，求出其三棱镜的差，除以正3D的调节，就可以得出其AC/A的值。 4）融合功能检查 本检查分为两步： 一、左右镜筒中分别插入融合视画片，让患者注视画片，同时推动镜臂杆前后运动，使两图像成为一个完整的图像 二、等患者将两个图像融合成为一个整体时，锁紧镜筒，然后作集合或者开散运动，直至两图像稍微分开。此时刻度板上所示的集合和开散角度之和即为融合范围 融合力画片（1） 融合功能的检查：使用二级画片10o画片用于周边融合功能检查3o画片可用于中心凹融合功能检查 测定融合范围，正常融合范围：辐辏平均为25o～30o，分开为4o～6o垂直分开为2△～4△，旋转为15 o～25 o 5）立体视功能的检查 定性立体视检查：定性确定患者是否有立体视功能。具体操作为：将两张立体视画片放入画片箱，两镜筒最好放置于融合范围内，以便形成立体视觉 定量立体视功能的检查：将标有以秒为单位的随机点画片插入画片箱中，可定量测出患者的立体视锐度 立体视画片 6）旋转斜视度的检查 运用十字画片在同视机上可以准确记 录出旋转性斜视患者的旋转斜视度 7）测定Kappa角 Kappa角是眼球瞳孔轴与视轴的夹角 插入特殊画片，画片上有一排水平方格，格内有一排字母和数字（如dcba01234)。“0”位于画片的中央 让患者单眼注视画片“0”处，并观察患者角膜上的反光点，反光点偏于瞳孔中心之鼻侧为正值，反光点偏于瞳孔中心之颞侧为负值 让患者注视画片上的其他数字或字母，直到反光点位于瞳孔中央。此时画片上的数字（或字母）对应的角度值为Kappa角（每相邻两数字或字母相隔视角为1°） 测定γ角画片 8）后像法检查 后像法检查时，利用特殊的后像画片，打开后像灯（卤灯），把灯泡