江西省新型农村合作医疗现况与可持续发展分析研究.pdfVIP

IIIllllllll／／+t／ll／／I／llll／／Hl／ll／l／I／l／II／／ll／ Y1 746412 摘要 摘要 江西省新型农村合作医疗制度(简称“新农合)自2003年试点以来，取 得了明显的成效，新农合的规范管理和运行机制已初步形成，基金运转安全， 农民医疗服务利用率明显改善，医药负担有所减轻，越来越多的农民认识到新 农合的好处，参合率逐年提高。目前，江西省新农合已到全面推广阶段，由于 缺少综合研究和宏观协调，新农合的保障水平仍有不足，抗大病风险能力较弱； 农村卫生资源配置不合理，合作医疗的监管机制仍未健全、医疗费用的上涨难 以控制。这些因素对江西省新农合的可持续发展将造成重大影响。 研究目的： 从江西省农村经济社会现实出发，系统的、全面的总结江西省新农合取得 的一系列成就；通过现场调查，提出保障我省新农合制度发展的政策建议，为 新农合的长期可持续发展提供理论基础，为政府部门的决策提供参考依据。 研究方法： 本研究的资料及数据来源主要为两个方面：相关文件和统计资料以及现场 调查和小组访谈。运用定性分析方法对江西省新农合的特征进行探索。同时， 对不同地区新农合试点中的效果及问题等还运用大量数据进行了定量分析，为 新农合制度的可持续发展提供量化依据。 (1)相关的文件和统计资料的整理分析 通过对相关的文件和统计资料的整理分析，从宏观角度，全面总结归纳江 西省新农合取得的成绩以及出现的问题。 (2)现场调查和小组访谈 新农合制度的实践性强，试点中遇到的问题多，必须深入乡村进行实地调 查。自2003年以来，南昌大学公共卫生学院对江西省新农合进行了多年连续的 现场追踪调查，为本课题提供了大量第一手资料，对新农合在基层的反映和问 题作了较全面深入的分析。 结果： (1)新农合总体情况 并且高于2009年中部地区的92．15％以及全国的94．00％。新农合基金使用率较 2008年有所提高(92．38％82．97％)；新农合受益面达到41．98％。 摘要 (2)农民的卫生服务需求与利用 以人数计为61．88‰，以次数计为106．39‰；两周患病未就诊率为29．81％，与 2007年相比均无统计意义。2008年住院率以人数计为53．57‰，以次数计为 有显著下降(x2=16．78，P值=0．00)。门诊患者对就诊地点的选择在村卫生室者 2=15．63，P值=0．00)。08 均为最多，2008年为67．45％，较07年有所下降(x 年调查426位农民住院患者中有23人提前出院，比例为5．40％，比2007年下 降了4．1个百分点(X2=4．96，P值=0．03)；提前出院主要原因和2007年相同， 18．90％，显著低于2007年的调查结果(x2=51．05，P值=0．oo)；因经济困难未 住院的比例为78．72％，较2007年略有下降。 (3)农民的医疗费用分析 是人均住院费用上升(234．70元160．66元)，其中县级以上医院次均门诊费用 和住院费用均上升显著。农民两周费用在村卫生室中占了较重的比重(39．57％)； 县级医院的住院费用所占比例最大(45．01％)；县级以上医院所占的比例上升 24．09％)。 (4)新农合对农民因病致贫、因病返贫的影响 是因病致贫，占48．81％，低于07年调查结果。 (5)农民对新农合的主观认识 08年对住院费用报销时工作人员态度评价为较好以上的占81．28％，低于07 UI 摘要 =0．00)。08年知道国家为每位参加新农合的农民出资的为24．57％，低于07年调 查的36．43％(x 低于07年的55．62％(Xz=48．38，P值=0．00)；知道周围有人报销过住院费用的 比例为70．62％，低于07年的83．18％(X2=