头部解剖要点.pptVIP

帽状腱膜及枕额肌 （二）颞区 境界 上：上颞线 下：颧弓上缘 前: 额颧骨结合部 后: 上颞线后下段 层次 ★皮肤 ★浅筋膜：上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜浅层相合。 ★颞筋膜： 致密，分为浅、深两层，间有颞中血管。 ★颞肌 ★骨膜 ：薄，贴颞骨表面。与颞肌间有颞筋膜下疏松结缔组织。 浅筋膜的血管与神经 耳前组：颞浅AV、耳颞N 耳后组：耳后AV、枕小N 颞筋膜与颞肌 二、颅底内面观 颅前窝 颅后窝 鸡冠 筛板 筛孔 垂体窝 视神经管 眶上裂 破裂孔 卵圆孔 棘孔 三叉神经压迹 枕骨大孔 舌下神经管内口 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔 内耳门 圆孔 颅中窝 1.蝶鞍区 垂体与垂体窝+海绵窦 （1）垂体与垂体窝 位置 毗邻 枕骨大孔疝、小脑幕切迹疝 经蝶鞍入路 切口 分离鼻腔粘膜，显露蝶窦 打开蝶窦显露鞍底 打开蝶鞍 切开硬脑膜切除肿瘤 修补鞍底，鼻中隔复位，缝合切口 （2）海绵窦 位置与穿经结构 2.颅中窝的外侧部 眶上裂 圆孔、卵圆孔、棘孔 眶上裂 三、颅内外静脉的交通 经乙状窦 面部静脉 眼上静脉 面深静脉 导静脉 板障静脉 （一）面静脉与海绵窦的交通 Sinuses of dura mater （二）通过导静脉的交通 （三）通过板障静脉的交通 头部临床要点 颞浅动脉应用：监测脉搏、压迫止血、 颅内外搭桥术、插管化疗。 颅前窝骨折：脑脊液鼻漏、出血、嗅觉视觉障碍。 颅中窝骨折：脑脊液眼漏、耳漏、眶上裂综合征。 颅后窝骨折：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经损伤。 小脑幕切迹疝（海马旁回疝）：压迫中脑。 枕骨大孔疝：压迫延髓（生命中枢）。 垂体毗邻应用：压迫视神经；海绵窦综合征。 腮腺临床应用：腮腺脓肿；腮腺手术。 复习思考题 颅顶软组织分为哪几层？各有何特点？ 经颞区入颅手术时，该区的境界与层次如何? 面部皮肤、表情肌和咀嚼肌分别由什么神经管理？其神经来源及分支分布如何？ 腮腺位于何处？穿经腮腺的结构有哪些？腮腺肿瘤时可压迫哪些神经和血管？ 名词解释： 腮腺床 咬肌间隙 翼下颌间隙 * 颅顶软组织层次及各层解剖学特点及临床意义。 腮腺咬肌区的位置、结构、毗邻及其临床意义。 颅底内面蝶鞍区的形态结构，垂体毗邻及临床意义。 颅顶血管、神经的分布规律、颅内外静脉交通途径。 面部血管的行程、分布及特点。面神经的分布。 【目的和要求】 第一章 头部 The head 第一节 概述 一、境界与分区 与颈部的分界 下颌骨下缘、 下颌角、乳突尖 、上项线、枕外隆突的连线。 以连线分为颅部和面部 二、表面解剖 Surface Anatomy (一)体表标志 1. 眉弓 2. 眶上切迹 3. 眶下孔 4. 颏孔 5. 翼点 6. 颧弓 7. 髁突 8. 下颌角 9. 乳突 10. 枕外隆突 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 翼点 硬膜外出血 额颧骨结合部 第二节 面 部 一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 神经 血管 腮腺管 (二）面肌（表情肌） 面部分区：眶区、鼻区、口区、面侧区 面侧区又分：颊区、腮腺咬肌区、面侧深区 (三)血管、淋巴管及神经 1.血管与淋巴管 （1）面动脉 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 结构特点及临床意义： 与海绵窦的交通途径 无瓣膜 危险三角 (3)淋巴引流 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颊淋巴结 颧淋巴结 2.神经 （1）三叉神经 眶上神经 眶下神经 颏神经 (2)面神经 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支 二、面侧区  境界 上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘 前：鼻唇沟 后: 乳突和胸锁乳突肌上份前缘 (一)腮腺咬肌区 1.腮腺 （1）位置和形态 ①位置：面侧区内，外耳道前下方，深部在下颌后窝内。 ②形态：不规则楔形。 （2）腮腺管 ①开口 ②体表投影 腮腺管造影 （3）腮腺的毗邻 ①上缘：颧弓与外耳道及下颌关节 ②下缘：平下颌角 ③浅面：耳大N和腮腺浅Ln ④前缘：咬肌、下颌支及翼内肌 ⑤后缘：乳突、胸锁乳突肌、 ⑥深面：二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内A、V、后四对脑N 腮腺床 位于腮腺深面的茎突诸肌+颈内A、V+第Ⅸ～Ⅻ对脑N。 (3)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 (3) 腮腺淋巴结 3.穿经腮腺的血管、神经 纵行：颈外动脉 下颌后静脉 颞浅动、静脉 耳颞神经 横行：