头颈部CT扫描技术规范及应用要点.pptVIP

头颈部CT扫描技术规范及应用 聊城市光明医院影像科 刘乐涛 CT标准化操作的意义 随着社会的进步，人们生活水平及医疗技术的提高，CT检查正逐渐成为医疗过程中的常规检查。CT在人体各部位检查中的应用越来越多,特别是近年来多层螺旋CT的不断发展,CT可以进行三维重建、CTA、血流灌注成像、仿真内镜等,CT变得几乎无所不能。这种情况下，通过对CT质量控制进行标准化管理，通过选择合适的检查技术参数，提高影像图像的诊断质量，合理减少患者的辐射剂量，达到正确诊断疾病的目的便显得尤为重要。 操作的方法和程序 1．检查前准备 （1）认真阅读CT检查申请单，了解病情，明确检查目的和要求。对检查目的及部位要求不清的申请单，应与临床医师核准，确认。 （2）做好解释工作，消除病人的紧张心理，取得病人合作。 （3）去除头、颈部的金属饰物等，避免伪影干扰。 （4）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求准备。 检查前4h禁食。 （5）对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。 【注意事项】 1．应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。 2．增强扫描后，病人应留观15min左右，以观察有无迟发过敏反应。 3．由扫描技师认真填写检查申请单的相关项目，并签名。 （一）颅脑CT扫描 【适应证】 1．颅脑外伤。 2．脑血管疾病。 3．颅内肿瘤。 4．先天性发育异常。 5．颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。 6．颅内感染。 7．脑白质病。 8．颅骨骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 （1）平扫 ①扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔与台面等距。 ②扫描方式：横断面连续或序列扫描。 ③定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 ④扫描定位基准线：听眦线。 ⑤扫描范围：自听眦线向上连续扫描80～90mm。 ⑥扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底平面平行。 ⑦扫描野（FOV）：头部范围。 ⑨扫描层厚：5～10mm。 ⑩扫描间隔：5～10mm。 ⑾重建算法：软组织或标准算法。 ⑿扫描参数：根据CT机型设定。 （2）增强扫描 ①对比剂用量：成人为60～100ml离子型或非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为2ml／kg。 ②注射方式：用压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，速率1．0～2．0ml／s，如重点观察病变的血管特征（动脉瘤、动静脉畸形等），2．5～3．5ml／s。 ③扫描开始时间：开始注射对比剂后16～20s做动脉期扫描，60～70s做实质期扫描。 ④扫描程序、参数与平扫相同。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片、平扫和增强图像。 （2）窗位：L30～40HU，窗宽：W70～100HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）病灶层面放大摄片（必要时）。 （5）测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值。 （6）根据临床需要，可行图像重建。 （二）鞍 区 【适应证】 1．鞍内肿瘤。 2．颅脑外伤累及鞍区。 3．观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。 4．鞍区先天性发育异常。 5．鞍区肿瘤术后复查。 6．鞍区血管性疾病。 7．鞍区感染。 8．鞍区骨源性疾病。 【禁忌证】 1．严重心、肝、肾功能衰竭。 2．含碘对比剂过敏。 2．检查方法反扫描参数 （1）扫描体位：仰卧位或俯卧位。 （2）扫描方式：横断位扫描，（或冠状面扫描）。 （3）定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 （4）扫描定位基准线：听眦线。 （5）扫描范围：从前床突至后床突。 （6）扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行。 （7）扫描野（FOV）：头部范围。 （8）扫描层厚：2～3mm。 （9）扫描间隔：2～3mm。 （10）重建算法：标准或高分辨率算法。 （11）扫描参数：根据 CT机型设定。 （12）对比剂用量：60～100ml，离子或非离子型含碘对比剂。 （13）注射方式：压力注射器静脉内团注或加压快速手推团注，注射速率1．0～2．0ml／s。 （14）扫描开始时间：对比剂注人后延迟13～18s开始扫描。 3．摄片要求 （1）依次顺序摄取定位片及增强图像。 （2）窗位：L30～50HU，窗宽：W250～350HU。 （3）骨窗窗位：L300～500HU，窗宽：W1300～1800HU。 （4）病灶层面放大摄片（