硕士学位论文丙泊酚分步靶控输注诱导对老年患者血压和一氧化氮、内皮素的影响.docVIP

学位论文 论文题目：丙泊酚分步靶控输注诱导对老年患者 血压和一氧化氮、内皮素的影响 研 究 生： 指 导 教 师： 学 科、专 业: 年 月 日  佳木斯大学硕士学位论文 论文题目：丙泊酚分步靶控输注诱导对老年患者 血压和内皮素、皮质醇、一氧化氮的影响 　　　　　 研究生： 陈 立 英 专 业： 麻 醉 学 指 导 教 师： 单位：佳木斯大学附属医院 协助指导教师： 单位：佳木斯大学附属医院 　　　　　　　 张 单位：佳木斯大学附属医院 　　　　　　　 单位：佳木斯大学附属医院 学 习 期 限： 年 月至 学 位 授 予 单 位：佳 木 斯 大 学 学　术　诚　信　承　诺 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得研究成果尽我所知除了文中特别加以标注和致谢的地方外论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果也不包含为获得佳木斯大学或其他教育机构的学位或证书所使用过的材料与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意 签名：___________ 日期：____________ 关于论文使用授权的说明 本人完全了解佳木斯大学有关保留、使用学位论文的规定即：学校有权保留送交论文的复印件允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文 （保密的论文在解密后应遵循此规定） 签名：___________ 导师签名：___________ 日期：____________ 目 录 一 中文摘要 1 二 英文摘要 3 三 前言 7 四 文献综述 7 五 材料与方法 11 六 结果 22 七 讨论 23 八 结论 28 九 参考文献 29 十 致谢 33 十一 英文缩写 34 十二 附图 35 摘 要 目的 丙泊酚TCI诱导具有良好的可控性，联合舒芬太尼能有效抑制气管插管应激反应而适合老年病人的麻醉。而老年患者由于药动学差异和疾病差异靶控初期实际血浆药物浓度存在较大执行误差(PE)，本文研究旨在评价分步丙泊酚TCI诱导对老年患者的血流动力学和血浆Cor、ET、NO的影响，以供临床参考.。 方法 选择年龄66- 79岁, 体重47-65kg, ASAⅠ－Ⅱ级，拟在全麻下行择胃肠道手术的老年患者30例, 术前咪达唑仑0.02-0.03mg/kg 静注, 禁食病人的液体缺乏量按公式：60ml./h+1ml/kg (体重-20) /h计算，缺乏的血容量在诱导前补充半量, 根据丙泊酚的不同靶控方法分为分步靶控诱导组(S) 和常规靶控诱导组(C) 每组15例, S组诱导方法如下：舒芬太尼血浆靶浓度设定为0.3ng/ml输注后, 使用DiprifusorTCI系统靶控输注丙泊酚, 丙泊酚起始血浆靶浓度为1μg/ ml, 时间间隔一分钟后, 将血浆靶浓度调高至1.5μg/ ml, 重复上述步骤, 使丙泊酚血浆靶浓度逐步达到2.5ug/ml。其间用OAA／S清醒镇静评分评估意识状态, 当OAA／S≤2分时即意识消失时, 维库溴胺0.1mg/kg静脉注射, 肌松效果满意后开始气管插管插管完成后将丙泊酚靶浓度设定为1-1.5ug/ml 维持于镇静水平，同时舒芬太尼靶控输注停。C组丙泊酚血浆靶浓度直接达到气管插管靶浓度2.5ug/ml, 且为加快维库溴胺起效时间, 采用预