外科手术基础摘要.pptVIP

普外科实习基础知识 到病房看什么 病人的情况各有不同，但以下一些情况是每天早晨到病房后都应观察的： 1．体温。 2. 胃管、腹腔引流管等等的引流量。 3．是否有排气。 4．大小便的情况，小便的量和大便的次数等。 怎样拔引流 引流管、引流片拔出的时间： 胃管：一般是在病人排气后拔出。 普通引流管：一般是2-6天后据引流量情况拔出。 放在吻合口附近的引流管：一般要在进食后才拔出。 颈部手术引流片一般是在术后第1天拔出，需要第2天拔出的极少。 T管：至少要2周后行T管造影后才能拔出，否则会引起胆漏和胆汁性腹膜 炎。因此，拔出普通引流管时要注意不能错误的将T管拔出。 胰腺外科的胆肠、胰肠引流管：一般要在进食并除外胆漏和胰漏后拔出，一般是10天左右。 拆线 普通腹部切口：7-8天。 腹股沟切口：7-9天。 甲状腺切口：扣线：年轻人4天即可；普通线：7天。 腹部减张线：14天左右。 四肢切口：7、8天； 关节处切口：2周。 走向手术台 1、按手术室中洗手池上的说明进行刷手。注意刷完手后一定将手向上举起，不能低于肘部，否则要重新刷手。 2、向手术护士取无菌巾一块，使用无菌巾将双手擦干，用完后放在指定地点。 3、按规定穿好无菌手术衣，在打开无菌衣时注意内外面之区别。 4、按无菌原则带好手套。 手术前奏 1、向手术护士取消毒器械卵圆钳和纱布，用卵圆钳夹住纱布沾取碘制剂。 2、消毒范围：一般是距切口15厘米左右的范围。消毒2-3遍即可，第2遍不要超出第1遍的范围。注意会阴部和污染切口的要求 3、铺巾应先从脏的地方开始铺。铺完以后只能往外拉，不能往里拉。用布巾钳将无菌巾相交处夹住，注意不要夹到皮肤上 外科手术基本技术 1 外科手术在疾病治疗中的作用 2 外科手术对病人的不利因素 3 努力练好手术基本功 外科手术基本器械和使用方法 手术的基本功训练 ----正确使用各种基本手术器械 1 手术刀的功用和使用方法 （1）执弓法 （2）抓持法 （3）执笔法 （4）反挑法 手术刀使用进程应注意的事项 外科手术基本器械和使用方法 2 手术剪的功用和正确使用方法 （1）手术剪的功用 包括剪开、分离、解剖、剪断缝线 （2）手术剪分类 （3）手术剪的使用方法和注意事项 3 止血钳的功用和使用方法 （1）其功用有止血、钳夹、分离、牵拨 （2）止血钳的分类 （3）止血钳的使用方法和注意事项 外科手术基本器械和使用方法 4 手术镊的功用和使用方法 （1）提起、固定组织便于解剖和缝合 （2）镊子的分类 （3）镊子的使用方法和注意事项 5 牵开器（俗称拉钩）的功用 （1）牵开器的分类 （2）牵开器的功用 （3）牵开器使用中的注意事项 外科手术基本器械和使用方法 6 持针钳的功用和使用方法 7 吸引器的功用和使用方法 （1）吸引器的分类 （2）吸引器的功用 8 缝针的功用和使用方法 （1）缝针的分类 （2）缝针的使用原则 外科手术基本器械和使用方法 9 缝线 （1）功用 （2）理想缝线的要求 （3）缝线的分类 （4）使用缝线中要注意的事项 使用前已灭菌 操作方便 最小的组织反应及拖曳伤 抗张强度大 打结牢靠 组织愈合后材质即被吸收，吸收时间可预知 能用于任何手术 理想的外科缝线 Ideal Surgical Suture 目前临床常见的缝线 丝线 可吸收线 PDS- II prolene (聚糖乳酸 Polyglactin 910) 缝线 * 注册商标 Trademark 保护 薇乔*Coated VICRYL* 人工合成(90%糖酸和10% 乳酸的异分子聚合物) 可吸收 编织 涂层(聚糖乳酸 Polyglactin370) 吸收可预知 组织反应小 无须拆线 无异物残留 操作方便，打结牢靠 初始张力为丝线的两倍 平滑穿过组织 打结下滑容易 弥补多股线的缺点 涂层牢固，不易脱落 有单股线用于眼科 (聚二氧六环酰胺 Polydioxanone) 缝线 * 注册商标 Trademark 普迪丝*PDS* II 人工合成 可吸收 单股 更强的初始张力， 更长的伤口支撑 吸收可预知 组织反应更小 无须拆线 无异物残留 平滑穿过组织 标准单股缝线打结即牢靠 更适于缝合筋膜 可用于骨科，恶性肿瘤，或营养不良 完美缝针的特质? (Grab a needle !) 够强. 够细.稳定.锐利 无菌.防锈.