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名词解释
1.多器官功能障碍(MODS)由于持续的缺血、缺氧,细胞可发生变性、坏死,导致内脏器官功能障碍,甚至衰竭,若两个或两个以上器官同时或序贯发生功能衰竭。
2.休克指数=脉率/收缩压,正常值约0.58,≥1提示休克,≥2提示严重休克,失血量大于50%
3. 挤压综合征:是指四肢或躯干肌肉丰富部位,遭受重物长时间挤压,在解除压迫后,出现以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭的临床综合征
4. 同种异体移植:指供、受者属于同一种族但遗传基因不同的个体间的移植,如人与人之间的器官移植,由于供、受体的抗原结构不同,易发生不同程度的排斥反应。
5.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进简称甲亢,是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现以全身代谢亢进为特征的内分泌性疾病。
6.连枷胸:多根、多肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸运动
7. 体外循环的概念:指将回心的上、下腔静脉血和右心房静脉血引出体外,经人工心肺机进行氧和并排出二氧化碳,经过调节温度和过滤后,再由人工心泵输回体内动脉继续血液循环的生命支持技术。
难复性疝:疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内,但并不引起严重症状者。
9. 嵌顿性疝:疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住,使其不能回纳。
绞窄性疝:嵌顿如不能及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断。
门脉高压症:指当门静脉系统血流受阻、发证淤滞,引起门静脉及其分支压力增高,继而导致脾大伴脾功能亢进、食管胃底静脉破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。
12. 骨折的概念:骨的完整性连续性中断
填空
1.肠外营养常见并发症:气胸、血管损伤、胸导管损伤、空气栓塞、导管移位、感染、糖或脂肪代谢紊乱、血栓性静脉炎
2.休克分期:根据休克发展不同阶段的病理生理特点分为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期
3.麻醉分类
1、全身麻醉(吸入全麻、静脉全麻)2、局部麻醉(表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞)3、椎管内麻醉(蛛网膜下隙阻滞、硬膜外阻滞(包括骶管阻滞)4、复合麻醉(静吸复合麻醉、全麻与非全麻复合麻醉)5、基础麻醉
4.麻醉术后并发症
(1)血压下降/心率减慢:麻醉平面越高,发生率越高,程度越严重措施:BP下降:先加快输液速度,无效,遵医嘱注射麻黄碱;心动过缓:可静脉注射阿托品
(2)呼吸抑制:见于高平面麻醉时,平面越高,程度越严重症状:胸闷气短、咳嗽无力、说话费力措施:安慰病人,给氧或面罩下给氧辅助呼吸,一旦呼吸停止,立即气管内插管和人工呼吸
(3)恶心、呕吐:原因:①麻醉平面过高,发生低血压和呼吸抑制,导致脑缺氧而兴奋呕吐中枢。②迷走神经亢进,胃肠蠕动增强。③腹腔内脏受到牵拉。④病人对术中辅助用药较敏感。措施:及时清理呕吐物,保持枕褥清洁,遵医嘱给药
(4)尿潴留:原因:①支配膀胱的骶神经被阻滞。②下腹部或肛门、会阴手术后切口疼痛。 ③病人不习惯于床上排尿。措施:针刺穴(三阴交、足三里、内关、中级)热敷膀胱区、温水冲浴会阴部、调整体位和姿势、必要时导尿术
5.手术室布单类有效保存时间:所有用品首选压力蒸汽灭菌根据手术需要进行包装、标准环境:温度≤24°C、湿度≤70%有效期14天(夏季7天、冬季10-14天
6. 断肢的保存和转运保存(干燥冷藏方法保存、不得浸泡在任何液体中、4℃ 冰箱冷藏,不得冷冻)迅速转运
7.肿瘤的分期:国际抗癌联盟提出TNM+数字(0~4)分期法:
T指原发肿瘤;N指区域淋巴结转移;M指远处转移:有远处转移为M1,无为M0
早期:肿瘤小,局限于原发部位,无转移。
中期:肿瘤增大,侵犯邻近组织,淋巴转移,有不同程度的症状和体征。
晚期:广泛侵犯周围组织,血行转移,有严重的临床症状和体征。
8.器官保存原则:低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤
9.颅内肿瘤术后并发症:颅内压增高、颅内积液、假性囊肿、脑脊液漏、尿崩症
10.急性乳腺炎的病因:哺乳期妇女产后抵抗力下降,细菌侵入,乳汁淤积(乳头发育不良、乳汁过多或婴儿吸乳过少、乳管不通畅乳头)
11.胸腔内压力:-10~-8cmH2O(-0.98_-0.78KPa)
12.气胸的分类:按胸腔内压力分:闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸
13. 食管三处狭窄:食管入口处,平气管分叉处,食管穿过膈肌裂孔处。
14.食管癌好伐位置:中胸段其次下胸段及上胸段
15.食管癌手术后并发症:出血、吻合口瘘、乳糜胸
16. 法洛四联症的临床表现:发绀、喜爱蹲踞、缺氧发作。
17. 腹外疝的病因:腹壁强度降低和腹内压力增高。
18. 腹膜刺激症:腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张
肠梗阻的分类:按基本原因分机械性、动
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