外科整形与组织修复材料摘要.pptVIP

目前最重要的齿科粘合剂是双酚A－双(3－甲基丙烯 酰氧基－2－羟丙基)醚,简称Bis-GMA。它的分子中同时 具有亲水基和疏水基，因此，粘结性能优良，可用作补牙 用复合充填树脂。它是一种双官能团单体，聚合时放热少， 体积收缩小，聚合后成体型结构，耐磨，膨胀系数小。用 紫外光照射或用过氧化苯甲酰－N,N－双（β－羟乙基） 对甲苯胺引发体系引发，可在室温下快速聚合。 Bis-GMA的化学结构式如下： 树脂充填材料，其主要成分为丙烯酸类树脂、无机填 料、引发剂等。 树脂基质可选用聚甲基丙烯酸甲酯、甲基丙烯酸甲酯 －丙烯酸甲酯共聚物、丙烯酸环氧树脂、羟甲基环氧树脂、 芳香族双甲基丙烯酸酯类聚合物等材料。 树脂填充材料的组成 引发剂可根据树脂成分选定。 丙烯酸类树脂可选用过氧化苯甲酰（BPO)－胺类； BPO－硫醇类；BPO－亚磺酸以及三正丁基硼的衍生物等。 丙烯酸环氧树脂可选用酸性顺丁烯过氧酸单叔丁酯、 苯亚磺酸。 羟甲基环氧树脂可选用硫脲己二胺作固化剂。 这些体系的自凝聚合或固化反应仅需几分钟便能完成。 常用的无机填料有二氧化硅，结晶石英，氧化铝，硅 酸铝锂和钡玻璃粉等。填充效果以后面两种为佳。 加入无机填料后，可以提高树脂的强度又能降低树脂 的热胀系数；树脂聚合时，体积收缩率下降很多，减少了 充填体和孔洞壁之间的泄漏。 对无机填料的要求： 粒度要细，一般为2－60微米，填料要先经酸处理， 洗至中性后，再用有机硅烷(如γ－氨丙基三乙氧基硅 烷)处理后，才能使用。 经偶联剂硅烷处理后的填料，与树脂基质有较好的 粘接力，对提高性能有很大作用。 齿组织与填补用树脂的粘结 要使树脂发挥良好的治疗作用，必须使树脂与齿组 织紧密而牢固地粘合，否则在缝隙间还会产生二次龋蚀 现象。为了解决这个问题，提出了粘结的方法。 牙齿的主要组成物为牙釉质、牙骨质、牙本质和齿 髓。牙釉质和牙骨质构成齿冠的外层，最硬，莫氏硬度 为6～7，主要成分为羟基磷灰石。牙本质稍软，莫氏硬 度为4～5，含较多的有机质和水分。牙齿中心部位的齿 髓则含有丰富的血管和神经活组织。 牙釉质、牙本质和齿髓的材性差别很大，故粘结比 较困难。虽经人们经过长期的努力，但至今尚无十分理 想的粘合剂。 (2) 聚乙烯醇 聚乙烯醇可制成透明的粘胶状的流体，可作胸腔充 填、乳房充填、脸萎缩充填整形等。它无毒，对人体组 织的适应性好。 如果用辐照引发聚合的聚乙烯醇，纯度高，更不必 考虑到残余引发剂的毒性。把聚乙烯醇和聚二甲基硅氧 烷一起制成乳液聚合物注入动物的关节腔内，发现异物 反应很少，生物适应性也很好。 (3) 聚四氟乙烯 聚四氟乙烯制成的塑料称为“塑料王”，化学稳定性 特别好，对人体组织的反应性也较小，可制成硬块状、 块状，微发泡的海绵状。可用于体内填补材料，也可进 行硬组织的充填。 (4) 亲水性聚合物 对体内埋植用的高分子材料，多用象聚甲基丙烯酸 羟基酯及其共聚物这一类亲水性的高分子物质。这是由 于这一类物质不仅没有毒性、组织适应性好，而且它的 亲水性与人体组织极为相似，进入身体后不易产生异物 感，是很有发展前途的。 3、眼科材料 在角膜外，可附上一层透明的镜片，代替通常的眼 镜以矫正视力；当角膜因病变或外伤而造成损坏时，则 可以用人工角膜来代用，使盲人重见光明；更有意义的 是人工玻璃体和人工晶状体的研究。 3.1 接触眼镜 如果不戴眼镜能不能达到矫正视力的效果呢? 随着透明高分子材料研究和应用的发展，这种设想已 经变为现实：即一种直接装在眼睑内、贴在眼球角膜上的 透明薄镜片，俗称“隐形眼镜”的接触镜应运而生。 (1) 发展历史： 早在十九世纪末期，国外就有人采用玻璃片作接触镜， 但因易碎、笨重、不舒适而没有发展应用。 上世纪四十年代，用合成高分子透明材料－聚甲基丙 烯酸甲酯(有机玻璃)制成接触镜，称为硬接触镜，有了一 定程度的应用。但由于是硬性的，贴在眼球角膜上造成痛 觉，使人不舒服。而且有机玻璃基本上没有透气性，影响 角膜的需氧代谢，不宜久戴。 1960年，捷克科学研究院的魏奇泰尔和里姆研究成功 一种与生物体有亲和性的亲水性聚甲基丙烯酸羟基酯，用 它制成的接触镜是柔软的而且具有吸水性和一定的透气性， 称之为软接触镜。 目前已研究出可以戴在眼