危重病人抢救和护理(科室讲课)摘要.pptVIP

危重患者由于病情严重，住在抢救室内，实施多种抢救措施，往往会产生焦虑、恐惧、猜疑、忧郁、绝望等心理反应 危重病人的抢救 抢救工作的组织管理 指定抢救负责人，组成抢救小组 制定抢救方案 做好查对工作和抢救记录 安排护士参加医生组织查房、会诊。病例讨论 抢救室内应备有完整的抢救器械和药品 抢救用物使用后，要及时清理，归还原位和及时补充，并保持清洁 做好交接班工作 常用抢救技术 基本生命支持 氧气吸入法 吸痰法 洗胃法 简易呼吸器的使用 心肺复苏 ——针对心跳、呼吸停止所采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。 心肺复苏技术 包括： 基本生命支持（BLS）（重点介绍） 高级生命支持（ALS） 持续生命支持（PLS) BLS技术 包括： 开放气道（airway A） 人工呼吸（breathing B） 胸外心脏按压（circulation C） 目的： 建立病人的循环、呼吸功能保证重要脏器的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼吸和大脑功能。 BLS技术 指征： 呼吸骤停 心脏骤停 判断方法： 意识：轻拍或大声呼叫病人 呼吸：保持气道开放的情况下进行，听或用面颊感受病人口鼻处有无气体逸出或观察胸腹部有无起伏 循环体征：检查颈动脉有无搏动 BLS技术 注意事项： 判断心跳、呼吸停止要迅速准确，尽早进行BLS 非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标，专业人员除判断以上指标外再加上脉搏 一旦确定病人心跳呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术 BLS技术 注意事项： 人工呼吸每次吹气量大约700－1000ml，每次吹气持续时间2s以上 检查颈动脉要迅速，时间不能超过10s 胸外心脏按压部位的确定要迅速、准确 成人胸外心脏按压频率100次/分，按压深度4－5cm，胸部按压与人工呼吸比例为15：2 BLS技术 注意事项： 操作时避免并发症的发生 心肺复苏过程中密切观察病人心肺复苏的有效指征。 简易呼吸器 目的： 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 适用于： 呼吸停止的抢救 呼吸衰竭的抢救 简易呼吸器 清除呼吸道分泌物或呕吐物 解开衣领、病人平卧，头后仰，托起下颌 挤压呼吸囊、放松呼吸囊，反复有规律地挤压与放松 一次挤压500－1000ml空气，16－20次/分的速度，吸呼比：1：1或1：1.5 病房护理抢救工作制度 1、各临床科室必须设有专为抢救病人的抢救室，抢救室不得占用。 2、抢救室备有齐全完好的抢救设备与药品等。各项物品定位放置，专人管理，及时检查、补充，保持备用状态。 3、抢救室由护士长统一管理，一般抢救由值班医生和当班护士负责，危重抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织，安排人力物力及讨论制定抢救方案。 4、值班人员须熟练掌握抢救知识与急救设备、药品的使用，抢救室内有常见急症抢救程序图。 5、参加抢救的人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度，医生来到之前护理人员根据病情及时给氧、吸痰、测血压，建立静脉通道、配血、止血等，并及时提供诊断依据。 6、严密观察病情，认真执行医嘱，记录及时详细，用药处理准确，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动。 7、严格执行交接班制定和查对制度，专人护理，对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代，所有药品的空安瓿经二人核对后方可丢弃。口头医嘱要经复述核实后，经医生认可方能执行。 8、及时与家属或病人单位取得联系。 9、做好抢救记录与登记，抢救完毕做好终末处理与消毒，用后药品及时补充。 患者突然发生猝死的应急预案 1、值班人员应遵守各项规章制度，坚守岗位，加强对高危患者巡视，做到早发现、早抢救。 2、急救药品、物品做到“五定一及时”（定位放置、定人管理、定量配置、定时检查、定期消毒、及时补充），完好率100%。 3、医护人员熟练掌握心肺复苏技术及急救仪器的使用。 4、发现患者猝死，应立即作出判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行就地徒手心肺复苏，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。 5、积极配合医生进行快速、有效的抢救，密切观察患者生命体征变化。注意对病室其他患者的保护，必要时可加屏风隔开。 6、在抢救过程中应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放，利于抢救。 7、抢救结束后，按规定6小时内据实、准确记录抢救过程。 8、复苏无效，应经家属确认并遵医嘱撤去抢救仪器及物品，再行尸体料理。 9、将抢救情况及抢救结果上报护理部。 抢救车第一层：抢救药品 中枢神经兴奋药 1、尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭及其