标本采集方法资料.ppt

第18章标本采集 本章重点： 掌握标本采集的原则 掌握痰标本、咽拭子标本、血标本、尿标本、粪标本的采集方法 标本的定义：是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品， 经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 标本采集的意义 了解疾病的性质及病情的进展情况 协助疾病诊断 制订治疗措施和疾病的预后的判断 检验结果的准确性与标本采集的质量关系密切 标本采集的原则 遵照医嘱：有医嘱、申请单-字迹清楚、全名 充分准备： 1）患者准备：告知采集目的、方法、量、注意事项 2）采集标本前认真评估 3）用物准备：合适容器、在容器外贴上标签 4）护士自身准备：常规 严格查对：医嘱、检查项目、申请时间、患者姓名、床号、住院号，三查（采集前、中、后） 正确采集：正确采集方法、容器、及时采集、量 及时送检：特殊标本，标明采集时间 各种标本的采集 一、痰标本的采集 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 各种标本的采集 一、痰液标本的采集：痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物，主要由黏液和炎性渗出物组成 目的：检查痰液内细胞、细菌、寄生虫，观察性质、颜色、气味、量，协助诊断 ★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本 三种痰标本的区别 能自理的患者： —晨起后未进食前用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液，加盖 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —拍背-用吸痰法收集（集痰器） 痰标本采集注意事项 1、各种标本：不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 2、常规标本：如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 3、培养标本：无菌集痰器、无菌操作 4、24小时标本：应扣除预先加入容器中的水 5、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 二、咽拭子标本采集 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 咽拭子标本采集注意事项 1、标本采集方法正确，防止污染 2、动作轻柔，避免呕吐 3、作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 4、避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 四、血液标本的采集 血液检查是临床最常用的检验项目，是判断机体各种功能状态及异常变化的最重要指标之一。 血标本的分类和目的 全血：用作血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、血糖等 血清：全血自然凝固后析出的液体,用于生物化学、免疫学检测等，如血清酶、脂类、电解质、肝功能 血培养标本：查找血液中的致病菌 采集法 1、静脉采血法 ★全血 ★血清 ★血培养 2、动脉血标本采集法 常用于血气分析 3、毛细血管采集法 常用于血常规检查 流程 1、护士准备：明确检查项目、采血量、是否需要特殊准备，如使用抗凝剂 2、用物准备：检验申请单、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶）、或备采血针及真空采血试管，采集血培养标本需要另备酒精灯和火柴（或打火机） 3、患者准备：如做生化检查，患者空腹 4、步骤：查对医嘱，贴化验单与试管上 流程 一次性注射器采血法： 抽血速度不宜过快---以免产生大量泡沫或导致溶血 将血液注入标本容器： 全血：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入有抗凝剂的试管内，立即轻轻摇匀使血液与抗凝剂充分混合，避免血液凝固 血清：取下针头，将血液顺管壁缓慢注入干燥试管内，勿注入泡沫，不可摇动， 避免红细胞破裂溶血。 红色——生化检查（肝肾功能、离子、酶），5ml 血培养： 注入密封瓶内，先将铝盖中心除去---严格消毒—更换针头---将血液注入瓶内—摇匀送检 流程 真空试管采血 原理：利用试管内的负压将血液吸入试管内 采集多管血标本：待真空采血管中压力和静脉压一致时取下试管，再插入另外一真空试管 结束：拔针—按压—再拔出与试管连接的采血针尾端 血标本采集的注意事项 1、根据不同的检验目的，选择合适的标本容器，计算所需要的采血量。 血培养-----5ml 亚急性细菌性心内膜炎-----10-15ml 红色或黄色----生化检验：黄盖4ml，红色3ml 紫色—— 血常规，2ml 蓝色—— 凝血，2.7ml 黑色—— 血沉，1.8ml 血标本采集的注意事项 2、生化检验----记得空腹哟 3、采血时，严格执行无菌操作，严禁