肝脏之生理与疾病.ppt

肝臟系統之生理與疾病 陳昭富 醫師 Index 肝臟、膽囊、胰臟的構造與功能 肝臟、膽囊、胰臟疾病的特有症狀與警訊 肝臟、膽囊、胰臟的檢查方法 肝臟、膽囊、胰臟的疾病與治療 肝臟、膽囊、胰臟的構造與作用 肝臟機能與肝細胞 構成竇室的細胞群 肝臟的三大營養素代謝 肝臟的解毒作用 膽汁的生成 膽囊與膽道的構造與功能 胰臟的構造與功能 胰液的分泌與功能 肝臟的機能與肝細胞 肝臟 體內新陳代謝的主要器官 主要功能是重組、合成營養素，並且針對毒素進行解毒與排泄 肝門脈(連接腸道與肝臟的血管)、肝動脈、肝靜脈 肝細胞的增殖功能非常低，但若出現廣泛的肝功能障礙或切除肝臟者，存餘的肝細胞就會迅速增值 肝臟的機能與肝細胞 肝小葉 肝臟組織構成單位，多達50萬個 中心有一條中心靜脈，周圍分布著放射狀的肝細胞索 肝小葉可區分為中心帶、中間帶與周邊帶 構成竇室的細胞群 竇室 行走於肝細胞索間的微血管，流經竇室的血液和肝細胞間物質交流非常快 構成竇室的細胞群 負責代謝的竇室壁細胞 血管內皮細胞 星細胞(伊東細胞):儲存Vit-A 負責免疫功能的竇室細胞 庫伯細胞：常存於肝臟的巨噬細胞 比特細胞：常存於肝臟的淋巴細胞 肝臟的三大營養素代謝 肝臟 含有醣類、脂質與蛋白質等三大營養素代謝所需的大量酵素 可儲存代謝產生的物質 必要時可經血液循環把這些物質送到器官 醣類代謝 葡萄糖和肝醣之間的轉換 脂質代謝 脂質與脂蛋白結合，送到全身各處的脂肪細胞儲存 肝臟合成膽固醇，用來形成膽汁酸，分泌膽液 蛋白質代謝 肝臟能合成必需胺基酸與非必需胺基酸 肝臟的解毒作用 肝臟的解毒作用 肝細胞的酵素可改變酒精與藥物等化學物質的構造與性質，使之變成對身體無害爾且容易排出體外 酒精?乙醛?醋酸 水溶性藥物?尿液?腎臟排出 脂溶性藥物?水溶性藥物?尿液或膽汁 膽汁的生成 膽汁的生成 在肝臟形成，於膽囊濃縮後注入十二指腸 膽汁的功能 在小腸協助消化與吸收脂肪 也可幫助不需要的膽紅素與膽固醇排出體外 膽汁的成分 有機物(膽汁酸、膽紅素、卵磷脂、膽固醇等) 無機離子 水 膽囊與膽道的構造與功能 膽囊的構造 形狀像西洋梨的薄袋狀器官 位於肝臟下方的凹陷處 可分為底部、體部與頸部 膽囊的功能 主要是將膽汁濃縮成十倍濃度 儲存膽汁，必要時再釋放進入十二指腸 膽囊與膽道的構造與功能 膽汁的排出調節 攝食後約30mins，膽囊會開始收縮，使膽囊與總膽道內壓提高，膽汁進入十二指腸 胰臟的構造與功能 胰臟的構造 胃後方的細長型器官 結構上可分為頭部、體部、尾部 主胰管、副胰管、導管 胰臟的功能 同時分泌荷爾蒙和消化酵素 胰臟內的小葉分泌含消化酵素的胰液，注入十二指腸 蘭氏小島(胰島)分泌胰島素和胰昇糖素，維持血糖的穩定 胰液的分泌與功能 胰液的功能 胰液中98%是水，2%是電解質與消化酵素 胰液呈鹼性，可中和胃酸，形成適合酵素作用的環境 胰澱粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶 胰液的分泌與功能 攝食後胰液分泌根據其過程，可區分為以下三相 腦相 胃相 腸相 作文課 學校作文課，老師出題目：「藍球比賽」。 每位同學都低著頭盡情寫著， 只見小明轉著筆，想來想去，不知從何下筆，最後只好無可奈何的寫下一行字， “天雨停賽，比賽順延” 小明的頭!! 有一天小明減了一個髮型... 隔一天上學時... 同學看了她的頭大聲大笑: 小明你的頭怎麼那麼像風箏呀哈!哈!哈! 小明就很生氣 回家的時候 小明就氣沖沖ㄉ回家! 跟媽媽說:媽媽同學校我ㄉ頭髮很像風箏! 媽媽:a!真ㄉ很像耶 小明聽ㄌ媽媽講ㄉ話 也是氣沖沖ㄉ跑到外面她一直跑一直跑 結果..........她飛起來ㄌ.. = = 肝臟、膽囊、胰臟疾病的特有症狀與警訊 腹水的原因與機制 黃疸的原因與機制 全身倦怠的原因與診斷 腹水的原因與機制 腹水的形成機轉 腹腔內組織液過度累積的病徵狀況 造成腹水的疾病 腹膜病變?癌症性腹膜炎 非腹膜病變?肝硬化、鬱血性心衰竭、腎病症候群 診斷腹水的方法 電腦斷層掃描 超音波掃描 應調查腹水的性質與狀況以確定原因疾病 黃疸的原因與機制 黃疸的原因 當血液中膽紅素增加時，存在許多彈性蛋白(容易與膽紅素結合)處，如眼結膜、皮膚等會看起來泛黃 膽紅素是老化的紅血球分解後，其內的血紅素被送到肝臟結合生成的 黃疸的分類 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 阻塞性黃疸 全身倦怠的原因與診斷 全身倦怠 全身倦怠是一種身體與精神的自覺症狀 許多疾病都會出現類似的自覺症狀，消化系統之中，最容易造成倦怠感的就是肝臟疾病 有肝機能障礙的人，不一定會馬上出現倦怠感，不過急性肝炎的患者則會有持續倦怠、易疲勞的現象 全身倦怠的診斷流程 若懷疑疲