0呼吸机撤离的方法.pptVIP

恢复机械通气的标准 什么情况下需要恢复机械通气，各学者的主张并非一致。有学者提出：在撤机过程中，如出现下述生理指标之一时，应立即恢复机械通气： 1、血压：收缩压变化超过20mmHg或舒张压改变10mmHg； 2、脉搏110次/分，或每分钟增加20次以上； 3、呼吸频率30次/分，或每分钟增加10次以上； 4、潮气量250~300ml（成人）； 5、出现严重心律失常或心电图改变； 6、PaO2 60mmHg； 7、PaCO2 55mmHg； 8、PH 7.30。 以上指标中， PaO2、 PaCO2标准不适用于COPD患者，以上标准也只适用于撤机过程。 撤机和拔管失败的常见原因 1、气道分泌物潴留； 2、吸气肌疲劳：原因很多：（1）基础疾病未完全控制，呼吸肌疲劳未完全恢复或呼吸功增加；（2）心输出量降低；（3）低氧血症；（4）通气机与自主呼吸不协调，呼吸肌功能储备下降或撤机过程