病毒性脑炎护理查房精要.pptVIP

病毒性脑膜脑炎 一般资料 姓名：杨志今 年龄：27天 性别： 男 住院号：614307 入院时间：2014.06.13 资料来源：患儿母亲 可靠情度：基本可靠 主诉 患儿反复发热4天，体温最高39℃，可降至正常，大便稍稀，同时伴有咳嗽。 现病史 患儿12天前无明显诱因出现头痛，持续性；伴发热，体温最高39.5℃；有呕吐，无头晕；无咳嗽，无气促、呼吸困难；伴发作性肢体抽搐，意识丧失，牙关紧闭，双眼上翻，大小便失禁，持续约十几分钟。十天前开始出现神志障碍，间中讲胡话，伴发热，39℃。与当地医院行头颅CT示“脑膜脑炎”； 脑脊液“pandy(++),WBC：420x10^6/L”； 现病史 六天前出现呕吐，为咖啡色内容物，潜血试验示“++++”，诊断为“1.颅内感染; 2.上消化道出血。”为求进一步诊治转至我院，来我科住院治疗。生命体征：T：37.7℃， P:104次/分，R：20次/分，Bp：107/74mmHg,Wt：23Kg。神志不清，可叫醒，但无对答，精神差，淡漠。自主体位，查体不合作。 既往史： 既往体健，按期进行预防接种。 家族史： 父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史 心理社会史 家庭关系和睦，同学关系、病友关系良好。 体格检查 T:37.7℃，P:104次/分，R:20次/分，Bp:107/