病理学第章精要.pptVIP

第二节 血栓形成 一、血栓形成的条件和机制 (一)心血管内膜损伤 1.内膜损伤可释放出组织因子，使外源性凝血系统被激活。 2.内膜损伤后内皮细胞发生变性、坏死和脱落，使内皮下的胶原纤维裸露，从而激活因子Ⅻ，这样，内源性凝血系统被激活。 3.同时内膜损伤后，表面粗糙不平，有利于血小板沉积和黏附。黏集成堆的血小板和损伤的内皮细胞，均可释放血小板因子。 (二)血流状态改变 1.当血流缓慢或涡流形成时，血小板可从轴 流进入边流，易与血管内膜接触而沉积； 2.血流缓慢使黏集的血小板及局部形成的凝血因子不易被血流带走，致其局部浓度升高。 3.静脉血流缓慢，静脉瓣易使血流形成旋涡，因此静脉血栓较动脉多见，下肢静脉血栓比上肢静脉多见。 (三)血液凝固性增高 二、血栓形成的过程及类型 (一)血栓的形成过程 血栓的形成过程分为两个阶段： ①血小板的沉积与黏集：开始为血小板黏集成小丘状、珊瑚状，以后形成血小板梁，边缘附着白细胞； ②血液凝固：血小板之间有纤维蛋白形成的网，其间网罗大量的红细胞，使血液凝固，血流停止。 静脉血栓形成过程示意图 血流经静脉瓣形成漩涡，刨、板粘集成堆构成血栓头部 静脉血栓形成过程示意图 其下游血小板粘集形成一系列珊瑚状小梁，小 梁周边有白细胞粘附。 静脉血栓形成过程示意图 小梁问血流停滞