病例讨论(余美娇)精要.pptVIP

*基本资料* 32床 罗宏军 男 ，62岁,小学毕业，退休工人，已婚，育有1儿，家庭和睦，均体健，家族无类似遗传病史可询。家境良好。因反复咯血6年，加重伴咳嗽咳痰8天，于2011.08.05入院。 现病史：患者于2005年开始无明显诱因出现咯血，量少，为鲜红色，无发热盗汗，无咳嗽咳痰及胸闷气促，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。至常德市第一人民医院行相关检查并行左肺切除术，术后左上肺病检示曲霉菌感染，予以抗真菌治疗，咯血好转后出院，出院后稍活动出现呼吸困难，休息可缓解，无胸痛胸闷。之后仍有间断咯血，于2007年及2008年至我科住院治疗。8天前，患者出现咳嗽咳痰，为黄色浓痰，无发热，3天后即再次出现咯血，至当地医院就诊，痰培养再次示曲霉菌感染，行止血抗感染等对症支持治疗，病情无明显缓解，为求进一步治疗，转至我科。起病以来，精神、睡眠一般，食欲可，体力下降，体重未见明显减轻，大小便正常。 既往史：1981年发现肺结核，规律服用结核药物8个月，1985年曾行阑尾炎手术。否认冠心病，糖尿病，否认乙肝，伤寒等传染史，否认外伤，输血，药物及食物过敏史，预防接种史不详。 体温：36.8 脉搏：80 呼吸：20 血压：84/60 入院诊断 1， 左肺曲霉菌肺炎， 2， 左上叶支气管扩张 3，左上肺叶切除术后 4，陈旧性结核 曲霉菌肺炎症状体征 真菌根