诊断试验对非梗阻性无精症患者amh检测应用价值的评估-检验医学.pdfVIP

·５５６· 检验医学２０１４年５月第２９卷第５期　ＬａｂｏｒａｔｏｒｙＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ２０１４，Ｖｏｌ２９．Ｎｏ５． 文章编号：１６７３８６４０（２０１４）０５０５５６０５　　　中图分类号：Ｒ４４６．６　　　文献标志码：Ａ　　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３８６４０．２０１４．０５．０２８ 诊断试验对非梗阻性无精症患者ＡＭＨ检测应用价值的评估 １ ２ 黄永富 ，　张　峰 （１．扬州大学第四临床医学院南通瑞慈医院检验医学中心， 江苏 南通２２６０１０；２．南通市通州区人民医院检验科，江苏 南通２２６３００） 　　摘要：目的　为非梗阻性无精子症（ＮＯＡ）患者筛选出诊断效率高的精子生成标志物，并寻找提高睾丸精子 生成标志物诊断效率的有效途径。方法　选取正常生育、梗阻性无精子症（ＯＡ）和ＮＯＡ３组男性为研究对象， 采用酶联免疫和固相化学发光免疫法测定 ３组男性精浆中的抗缪勒管激素（ＡＭＨ）浓度、血清促卵泡激素 （ＦＳＨ）和睾酮（Ｔ）浓度，采用经阴囊Ｂ超声检查法测量睾丸体积（ＴＶ），比较这些指标预测ＮＯＡ患者睾丸精子获 取术（ＴＥＳＥ）成功与否的性能差异。结果　精浆ＡＭＨ在区分ＮＯＡ患者ＴＥＳＥ成功与否的准确性、可靠性和诊断 价值上均比血清ＦＳＨ和ＴＶ好；血清Ｔ的准确性、可靠性和诊断价值均较差；与精浆ＡＭＨ比较，联合参数的准确 性、可靠性和诊断价值均有所提高，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。同样，通过各指标的受试者工作特征 （ＲＯＣ）曲线下面积比较，精浆ＡＭＨ用于预测ＴＥＳＥ成功可能性比血清ＦＳＨ、Ｔ和ＴＶ的预测价值更高；联合参数 比单项参数的预测价值更高。结论　精浆ＡＭＨ浓度是一种非侵入性ＮＯＡ患者持久的精子发生过少的标志物； 通过使用联合参数，精浆ＡＭＨ区分ＮＯＡ患者ＴＥＳＥ成功与否的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高。 关键词：抗缪勒管激素；非梗阻性无精子症；精浆标志物；精子生成；睾丸精子获取术 　　抗缪勒管激素（ｈｕｍａｎａｎｔｉｍｕｌｌｅｒｉａｎｈｏｒ ＮＯＡ患者，包括原因不明的ＮＯＡ患者 １０例，睾 ｍｏｎｅ，ＡＭＨ）是由睾丸支持细胞分泌的糖蛋白二 丸接受放化疗者５例，隐睾症者３例，精索静脉曲 聚体，有控制睾丸间质细胞增殖和类固醇类激素 张者２例，左睾丸切除者１例，病毒性睾丸炎者１ ［１３］ 合成的功能，可能与生殖细胞增殖有关 。我们 例，腹股沟疝者１例，颅咽管瘤术后所致的垂体前 测定并分析了正常生育组、梗阻性无精子症（ｏｂ 叶功能低下者１例，年龄（３３±３）岁。３组受试对 ｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ＯＡ）组和非梗阻性无精子症 象的年龄比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 （ｎｏｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ＮＯＡ）组３组男性精 有一定的可比性。 浆中ＡＭＨ的浓度，以期判定其是否可作为不育 二、仪器与试剂 症患者精子发生的标志物和是否可以作为ＮＯＡ １．仪器　ＢｉｏｔｅｋＥＬＸ８０８酶标仪和 Ｂｉｏｔｅｋ 患者睾丸精子获取术（ｔｅｓｔｉｃｕｌａｒｓｐｅｒｍｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ， ＥＬＸ５０洗板机（美国伯腾仪器有限公司）；ＩＭＭＵ ＴＥＳＥ）成功与否的预测指标。 ＬＩＴＥ２０００全自动化学发光免疫分析仪（美国西 门子医学诊断产品有限公司），ＷＬＪＹ９０００型计 材料和方法 算机辅助精子分析系统（北京伟力公司）。 一、研究对象 ２．试剂　血清促卵泡激素（ｆｏｌｌｉｃｌｅｓｔｉｍｕｌａ 在获取知情同意后，收集３