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《临床药物治疗学》教学方法探讨 　　摘要：临床药物治疗学是联系医学与药学的一门桥梁学科，同时亦是集药理学、诊断学、内科学等多学科知识的一门综合性学科。但目前为止，大多数医学院校药物治疗学授课时间不长，尚缺乏足够完善的教学体系及教学方法，笔者针对自己两年的《临床药物治疗学》教学体会，为优化我校及各医学院校《临床药物治疗学》教学方法、提高教学质量做出如下思考。 　　关键词：《临床药物治疗学》；教学；改革；临床药师 　　中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）39-0267-02 　　一、概述 　　随着我国医疗体制的不断健全，药师的临床地位逐渐凸显，《医疗机构药事管理暂行规定》建立了临床药师制度，要求药师要深入临床参与药物治疗方案的制定，并能指导合理用药。与此相适应，医院药学工作模式正经历着三大转变，即药物供应模式向药学服务模式转变，化学模式向化学-生物学-医学模式转变，面向药品模式向面向病人模式转变[1]。药物治疗学作为一门新兴的实用型学科，为药学专业学生药学工作模式的转变提供了强有力的理论支持。临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）是研究合理选用药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门科学。主要任务是指导临床医师和药师根据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物的作用机制和特点，制定和实施合理的个体化给药方案，并根据药物的治疗效果和不良反应及时评估和调整治疗方案，以获得最佳的治疗效果且承受最低的治疗风险[2]。这一新鲜课程的出现，很快便得到了普遍药学生的一致认可：一是这门课程的一些知识点会在药师、执业药师的资格考试中出现，将有助于学生顺利通过考试；二是很多同学毕业后选择到医院或社会药房工作，《临床药物治疗学》的学习将大大提高学生提供合理的药学服务的水平；三是药学生作为医学院校学生的一部分，同样会对疾病治疗知识充满求知欲，药物治疗学的学习正好能满足药学生的渴求。当然，治疗学的教学才刚刚起步，不管是教学体系、教学方法，还是教师对药物治疗学这门课程的教学水平都还有待提高。笔者所在学校《临床药物治疗学》开课至今仅两年，虽然仍存在诸多不足，但在任课教师的集体努力下，积极参照借鉴外校好的教学方式及经验，并根据本校学生特点不断探索适合于本校学生的教学模式，仍然初见成效。根据我校的办学经验，结合药物治疗学这门课程的特点，我就优化治疗学办学效果，提高教学水平提出自己的看法。 　　二、应由有一定临床经验的临床药师任教 　　我国通行的药学教育以化学课程为主干，学生普遍缺乏生物医学背景，掌握临床药物治疗学难度较大，即使对药学背景出身的教师也是一项挑战[3]。目前大多数学校由专业药学教师任课，药学专业出身教师对药学专业知识如药理学、药物分析、药剂学等知识了解透彻，对药物治疗学中的药物给药途径、剂型对药物作用的影响、药物作用机制、药理作用、临床用途、不良反应等内容可以讲得非常清楚，但对课本中所涉及的诊断学、内科学、病理学、生理学等内容知晓不多，将出现授课过程中对学生所知道的药学知识的重复讲解，而临床相关知识阐述不清，致使学习内容变得枯燥、无趣。如能由有一定临床工作经验的临床药师授课，既有药学专业知识，又有一定临床工作经验，结合临床工作中的案例分析，将能够把治疗学内容讲解得活灵活现，大大提高学生的学习效率。 　　三、教学过程中注重典型案例分析 　　教学过程中注重典型案例的分析，目的是提高学生自学、判断和决策的能力。典型案例可以起到引导和激发学生的作用，例如：呼吸系统部分所涉及的肺炎的治疗，授课教师就肺炎这一疾病的症状、体征、实验室检查及相关检查结果进行阐述，并分析疾病发生原因，学生通过病例的具体情况、分析已有数据，提出可行的治疗方案：肺炎是病原菌感染引发的感染性疾病，必须使用抗菌药，并且这一疾病导致患者出现咳嗽、咳痰、水肿、呼吸困难，甚至可能出现严重并发症心衰、脑水肿，因此，在抗感染的同时还应注意处理并发症。在学生分析出初步治疗方案后，再将相应药物及处理措施对号入座，就可以轻松容易地完成整堂课的内容讲解，并收到良好效果。教师的角色是给予学生指导和引导，不必持有唯一正确的答案，或是在相关领域中担当专家的角色而仅仅成为“答案”的来源。 　　四、实践课程开设 　　《临床药物治疗学》是一门实践性课程，对于渴望了解临床医学治疗的药学生们来说，不仅能满足他们对于从医治病的好奇心理，也是他们毕业后成为合格临床药师的必备技能。本门课程涵括理论知识量大，因此建议开设的实践课时至少应占总课时的1/3，其中应包括以下实验内容： 　　1.模拟药房实验。现阶段大多数医院药房药师的主要工作仍是审核处方、调配处方、核对药品并指导患者用药，药师的主要工作地点仍然局限于药房。在校模拟药房实验