成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南精要.pptVIP

成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南 中华医学会重症医学分会 2006 年10 月 　表1 　推荐级别与研究文献的Delphi 分级 推荐级别 A 至少有2 项I 级研究结果支持 B 仅有1 项I 级研究结果支持 C 仅有II 级研究结果支持 D 至少有1 项III 级研究结果支持 E 仅有IV 级或V 级研究结果支持 研究文献的分级 I大样本、随机研究,结论确定,假阳性或假阴性错误的风险较低 II小样本、随机研究,结论不确定,假阳性和/ 或假阴性错误的风险较高 III 非随机,同期对照研究 IV 非随机,历史对照研究和专家意见 V 系列病例报道,非对照研究和专家意见 全球每年有1 800 万人发生严重感染每天大约有1 400人死于严重感染 原因 人口老龄化 慢性病的增加 人类的医疗活动如肿瘤化疗和器官移植后免疫抑制剂的应用 严重感染与感染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,其血流动力学的复杂性使支持目标的实现更为困难 血流动力学的监测与分析并根据血流动力学指标的变化给予及时支持就显得尤为重要 临床医生应该有明确的目标和治疗终点以评价当前干预的效果 严重感染与感染性休克的血流动力学特点 推荐意见1 :感染性休克以血流分布异常为主要血流动力学特点,应注意在整体氧输送不减少情况下的组织缺氧。( E 级) 　严重感染与感染性休克的诊断 199