社区人群身心保健与护理详解.pptVIP

第九章：社区人群身心保健与护理 朱彩虹 第一节：社区未成年人身心保健与护理 一、新生儿、婴幼儿保健： （一）新生儿家庭访视 访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d.第二次访视为新生儿出生后12d～14d者。第三次访视为新生儿出生后28d.如发现异常则增加访视次数。 一、新生儿、婴幼儿保健--新生儿家庭访视 访视内容： 第一次访视：（1）询问母亲妊娠期的健康状况，新生儿出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及喂养、睡眠、大小便情况。（2）观察新生儿面色、呼吸、吸允力等，观察有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理，注意有无畸形、如唇裂、腭裂、下肢、外生殖器及肛门畸形。（3）测量新生儿体重、身长，秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。 一、新生儿、婴幼儿保健--新生儿家庭访视 访视内容： 第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝 是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。 一、新生儿、婴幼儿保健--新生儿家庭访视 访视内容： 第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。 一、新生儿、婴幼儿保健--定期健康检查 定期健康检查时间： 生后第一年：每3个月检查一次（生后3、6、9、12个月），如果发现疾病及异常情况，如维生素D缺乏性佝偻病、缺铁性贫血、则需要每月检查一次，以便得到及时治疗； 出生后第二、第三年，每6个月检查一次（18、24、30、36个月）； 3岁以上每年检查一次，此称为4-2-2-1的体检 一、新生儿、婴幼儿保健--定期健康检查 定期健康检查内容： （1）询问喂养、睡眠、大小便、活动、神经精神发育及患病情况。 （2）测量身高、体重、头围、胸围、前囟门大小和皮下脂肪厚度等。 （3）全身系统检查：皮肤、毛发、头部、五官、胸腹部、外生殖器、脊柱、四肢、神经系统发育等 （4）常见病的定期实验室检查，如缺铁性贫血、寄生虫病、必要时科针对佝偻病、微量元素缺乏等进行进一步检查。 一、新生儿、婴幼儿保健--生长发育检测 一、新生儿、婴幼儿保健--生长发育检测 监测方法： 6个月以内每月一次， 7--12个月的婴儿每2个月测量一次， 1--3岁每3个月测量一次 按儿童的年龄将每次体重测量数值标在生长监测图的坐标上，并将上次的点与本次的点连成线，观察儿童体重增长曲线与参考曲线的走向是否一致。 一、新生儿、婴幼儿保健--健康指导 新生儿健康指导：　保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松 柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。 一、新生儿、婴幼儿保健--健康指导 新生儿健康指导： 2、 喂养----积极提倡母乳喂养 （1）尽早喂养--分娩后30分钟吸允 （2）坚持按需哺乳：新生儿需要时即给哺乳 （3）哺乳方法： （4）乳汁充分的判断 （5）母乳不足---混合喂养或人工喂养 （6）母乳性黄疸--出生后第一周末，时间持续3周至3个月，必须确认是否母乳引起。 一、新生儿、婴幼儿保健--健康指导 新生儿健康指导： 3、预防感染。减少探视，凡是有皮肤病、呼吸道、消化道感染和其他传染病者，均不接触新生儿。新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要专用，并保持清洁。母亲患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避免接触新生儿，以防止交叉感染。 一、新生儿、婴幼儿保健--健康指导 新生儿健康指导： 4、日常护理： （1）皮肤护理：注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处需擦干涂粉；每日沐浴，沐浴后可行新生儿抚触，促进生长