支气管哮喘病人的护理解读.ppt

急性发作期的治疗 急性发作期的治疗：按哮喘急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据病情的分度进行综合性治疗。 （1）轻度：每天定时吸入糖皮质激素（倍氯米松）200-500μg,出现症状时可间断吸入短效β2受体激动剂。效果不佳时可加服β2受体激动剂控释片或小量茶碱控释片(每天200mg)，或加用抗胆碱药如异丙托溴铵气雾剂吸入。 　　 （2）中度：吸入倍氯米松每天500-1000μg，规则吸入β2受体激动剂或联合抗胆碱药吸入，或口服长效β2受体激动剂。也可加服LT拮抗剂，若不能缓解，可持续雾化吸入β2受体激动剂（或联合用抗胆碱药吸入），或口服糖皮质激素（每天60mg），必要时静注氨茶碱。 （3）重度至危重度 持续雾化吸入β2受体激动剂，或合用抗胆碱药，或静滴氨茶碱或沙丁胺醇，加服LT拮抗剂。静滴糖皮质激素。 （4） 哮喘的长期治疗方案：哮喘一般经过急性期治疗后症状可以得到控制，但哮喘的慢性炎症改变仍然存在，必须进行长期治疗。 （5）免疫疗法：分为特异性和非特异性两种，前者又称脱敏疗法。通常采用特异性变应原（如螨、花粉、猫毛等）作定期反复皮下注射，剂量由低到高，以产生免疫耐受性，使病人脱敏。非特异性疗法如注射卡介苗、转移因子等生物制品抑制变应原反应的过程。 护理诊断/问题 1.气体交换受损 与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2.清理呼吸道无效 与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。 3.知识缺乏 缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。 护理措施 病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸；能够进行有效的咳嗽，排除痰液　　　 能够正确使用定量雾化吸入器 一般护理： （1）环境与体位：有明确过敏原者应尽快脱离，提高安静、舒适、温湿度适宜的坏境，保持室内清洁、空气流通。根据病情提高舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。 （2）口腔与皮肤护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每天进行温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁 （3）饮食护理：大约20%的成年病人和50%的患儿可因不适当饮食而诱发或加重哮喘，应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。某些食物添加剂如酒石黄和亚硝酸盐可诱发哮喘发作，应当引起注意。有烟酒嗜好者戒烟酒。 （4）心理护理：哮喘新近发生和重症发作的病人，通常会出现紧张甚至惊恐不安的情绪，应多巡视病人，耐心解释病情和治疗措施，给予心理疏导和安慰，消除过度紧张情绪，对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义。 疾病知识指导 指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认识，以提高病人的治疗依从性。使病人懂得哮喘虽不能彻底治愈，但只要坚持充分的正规治疗，完全可以有效地控制哮喘的发作，即病人可达到没有或仅有轻度症状，能坚持日常工作和学习。 避免诱因指导 针对个体情况，指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免持续的喊叫等过度换气动作；不养宠物；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴围巾或口罩避免冷空气刺激；在缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。 用药指导 哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术，遵医嘱使用β2受体激动剂和（或）糖皮质激素吸入剂。 心理指导 精神心理因素在哮喘的发生发展过程中起重要作用，培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。 护理评价 1.病人是否呼吸频率、节律平稳，无呼吸困难和奇脉。 2.是否能选择合适的排痰方法，排出痰液，咳嗽、咳痰程度减轻，次数减少。 3.是否能描述雾化吸入器的种类、适应症和注意事项，掌握正确使用方法。 病情监测指导 指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象，学会哮喘发作时进行简单的紧急自我处理方法。 谢谢！ 内科护理学 内科护理学 内科护理学 内科护理学 呼吸系统疾病病人的护理 湖北省高职高专护理类专业规划教材 ----内科护理学 支气管哮喘病人的护理 王女士，54岁，因到理发店闻到染发剂的气味后，出现全身大汗，呼吸困难来院就诊。医生诊断为支气管哮喘。病人情绪紧张，感到恐惧。 导学案例 请思考： 1.你作为责任护士，如何解决患