肝不常见典型病例CT分析精要.ppt

肝不常见典型病例CT分析 动脉期病灶显示小片状低密度影内，见不规则环状、核心样点状和间隔轻度强化，形态多种。 门脉期上述部位持续强化，程度加重，且环壁影增厚，核心样结节、分隔明显。 延迟期密度略有下降，但仍有强化，形态不规则。 手术病理 肝炎性假瘤，侵及周围结肠和腹壁，浸润组织有水肿，粘连。 评述 肝脏炎性假瘤 炎性假瘤是一种由各类致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润与纤维组织瘤样增生为特征的非肿瘤性疾病。病因可能和感染、机体免疫状态、胆道梗阻有关。病理上以慢性炎症细胞浸润和纤维基质增生为主。大体标本直径多小于3cm，也可达25cm，不规则三角形，圆形，杵棒或哑铃形，可有包膜也可无包膜。分为三型：玻璃样硬变型，黄色肉芽肿型和浆细胞肉芽肿型。 CT表现 多期增强有一定特点。平扫低密度，形态多不规则。动脉期病灶往往不强化，门脉期和延迟期可有轻到中度强化，形态多种，以边缘强化最为常见。延迟期强化有一定鉴别意义。 鉴别诊断 肝癌：肝炎性假瘤主要以门脉期和延迟期 边缘强化为主，界清而不规则，不同于肝癌 的肝动脉供血的速升速降型。 鉴别诊断 肝胆管细胞癌：均有门脉及延迟期的强化。胆管细胞癌致肝内胆管扩张为主要鉴别点。肝脓肿：环带表现是与肝炎性假瘤