阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断与治疗中的应用.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 医 学 版 · 648 · JOURNALOFPEKINGUNIVERSITY HEALTHSCIENCES Vo1．47 N。．4 Aug ． 2015 · 论 著 · 阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断与治疗中的应用 尹 焯 ，杨金瑞 ，王 钊 ，魏永宝，严 彬 ，周克勤 中南大学湘雅二医院泌尿外科，长沙 410011 [摘 要] 目的：评估阴囊镜在睾丸扭转和附睾肿块诊断和治疗中的安全性和有效性。方法：对 中南大学湘雅二医 院泌尿外科2010年9月至2012年3月，行阴囊镜检或阴囊镜下附睾肿块等离子电切术的75例患者进行回顾性 分析，评估l绸囊镜术后并发症、病变复发和附睾痛缓解情况，以病理检查结果为标准对比研究超声和阴囊镜诊断的 准确率。结果：74例患者成功实施阴囊镜检，1例患者因鞘膜腔炎性粘连改开放手术，手术平均时间为 34．3-4- 5．8 min，术后无严重阴囊水肿、血肿、睾丸鞘膜积液和伤口感染等并发症。阴囊镜和B超对睾丸扭转的诊断准确 率分别为 100％和66．7％，阴囊镜附睾肿块诊断与病理诊断符合率为76．2％，而B超与病理诊断符合率为58．7％。 63例有症状附睾肿块患者接受阴囊镜附睾肿块等离子电切，患者术前阴囊疼痛视觉模拟评分为 7．1±0．8 分，术 后6个月为 2．4±0．6 分。结论：阴囊镜是安全的，阴囊镜对附睾肿块和睾丸扭转的诊断准确率高于B超检查，阴 囊镜下等离子电切对附睾肿块 特别是附睾囊肿 引起的附睾疼痛治疗效果良好，术后肿块未见复发。 [关键词]内镜；阴囊 ；精索扭转；附睾；诊断 [中图分类号]R697．22 [文献标志码]A [文章编号]1671—167X 2015 04-0648-05 doi：10．3969／j．issn．1671—167X．2015．04．020 Applicationofscrotoscopeinthediagnosisandtreatmentoftesticularandepididymal diseases YIN Zhuo，YANGJin—mi ，WANGZhao，WEIYong-bao，YAN Bin，ZHOU Ke—qin DepartmentofUrology，TheSecondXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity，Changsha410011，China ABSTRACT Objective：Toevaluatethesafetyandefficacyofscrotoscopeindiagnosisandtreatmentof testicularandepididymaldiseases．M ethods：From September2010 toMarch2012，atotalof75pa— tients．aged15—64years meanageis42．4years wereincludedinthisstudy．Basedonultraso— nagraphybeforesurgery，12caseswerediagnosedastesticulartorsion and63 caseswerediagnosedas epididymalmass．A11thepatientsunderwentscrotoscopeexaminationorscrotoscopeepididymectomy．A smallscrotalincisionof1．0cm wasperformed．Bluntlydissectionwasthenperfomr edthroughthescrotal layeruntilthetunicasacwasdisclosed．Weusedcystoscopeorresectoscopeasscrotoscope．Keepingthe dripfusionofisotonicsolutioninflowing．thescrotum wasmaintainedappropriatedistended．Thetunica sacwallincludingparietalandvisceraltunicawaschecked．Thetestis．epididymiswasthen examined from theanterior．posteriorandboth lateralaspectstofindoutanypotentialpathology．Theoperation timeofscrotoscope，postoperativecomplications，surgeryrecord，ultr