新生儿坏死性小肠结肠炎精要.pptVIP

新生儿坏死性小肠结肠炎 概述 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是发病机制尚未完全明了的严重胃肠道疾病 临床：以腹胀、便血、呕吐为主要表现 X线：以肠壁囊样积气为特征性的表现 发病率：每1000个活产婴儿中发病1~3人，90%发生于早产儿， 发病时间：通常发生在生后3~10天（从生后24小时至3个月） 病死率：10％～50％ 预后：存活者可留有短肠综合征 病因及发病机制 缺氧缺血性损伤 早产 感染及炎症因素 危险因素 缺氧缺血性损伤 选择性的内脏缺血 动脉导管未闭 喂养因素 红细胞增多症 早产 NEC多发生在1500g以下的早产儿 免疫功能低下 胃肠道发育不成熟，黏膜通透性高、运动障碍或静止 感染及炎症因素 虽然只有30%的NEC患儿血培养阳性，而目前许多报道仍认为感染是NEC的重要发病因素，NEC可是细菌、病毒或真菌引起，炎性介质、TNF、PAF和细菌的毒素也可致肠道损伤。 免疫球蛋白能有效预防NEC的发生 　　　NEC与感染的关系非常密切 危险因素 早产 围产期窒息 呼吸窘迫综合征 脐插管术 低体温 休克 缺氧 动脉导管未闭 青紫型先天性心脏病 红细胞增多症 血小板增多症 贫血 交换输血 先天性胃肠道畸形 慢性腹泻 非母乳的配方乳 鼻－空肠喂养 高渗配方乳 喂养量过多增加过快 流行期间住院 坏死性细菌的肠道移位