心脏瓣膜病valvularheartdisease精要.pptVIP

Mitral Insufficiency的影像学表现 胸片正位（左图）示两肺充血，肺门大而模糊。心脏明显增大，以左心室为主。心尖下沉。心影中可见双心房阴影，肺动脉段及左心耳段皆突出。主动脉球缩小。 侧位食管吞钡（右图）示左心房段有明显压迹及后移。 Mitral Insufficiency clinical manifestation 辅助检查 X线：左房、左室大 心电图： 心超：彩色返流 Mitral Insufficiency 二尖瓣关闭不全的最常见病因为二尖瓣脱垂，风湿性心瓣膜病，乳头肌功能不全等 药物治疗措施（有临床症状者）： 动脉扩张剂（降低后负荷） 静脉扩张剂（降低前负荷） 利尿剂 （降低前负荷） 强心剂（洋地黄制剂等） Surgical treatment of Mitral Insufficiency valvular repair vs. replacement； valvular repair maybe the better choice 手术时机： 无症状者仅在出现左室功能不全症状或EF≤60%和/或左室收缩末径≥45mm时考虑行二尖瓣手术治疗； 左室功能正常者应临床随访，每6～12个月随访超声心动图，少数出现房颤或肺动脉高压者可考虑手术治疗； 75岁老年患者一般应在有症状时才考虑手术治疗，但手术死亡率高； 重度MR 合并中重度症状（NYHA