心脏病人的非心脏手术精要.pptVIP

心脏病患者的非心脏手术 心血管疾病者或具有心血管疾病高危因素者接受非心脏手术时,心血管并发症的发生率和所致的死亡率明显增加。 非心脏手术围术期的心血管系统的并发症不但影响手术后早期的恢复，而且影响术后1-2年甚至更长时间的转归。 提 纲 心血管病患者行非心脏手术的术前评估 心脏病患者行非心脏手术的术后管理 降低非心脏手术围术期心脏并发症的策略 提 纲 心血管病患者行非心脏手术的术前评估 心脏病患者行非心脏手术的术后管理 降低非心脏手术围术期心脏并发症的策略 心血管病患者行非心脏手术的术前评估 缺血性心脏病 高血压 心力衰竭 瓣膜性心脏病 成人先天性心脏病 心律失常 诊断性试验实施的决定 缺血性心脏病 非心脏手术的打击与有症状或无症状性心肌缺血的发生率密切相关。所以评估首先要鉴别稳定或不稳定性冠脉疾病。 急性冠脉综合征（ACS） 急性冠脉综合征（ACS）和失代偿心力衰竭是围术期心功能进一步恶化、心梗，甚至死亡的高危因素，应暂缓手术，接受进一步评估或药物治疗。如急诊手术，需高效，足量药物或主动脉内球囊反搏辅助。 急性冠脉综合征（ACS） 若无不稳定的症状，鉴别已知冠心病，稳定型冠心病或冠心病高危因素，可进一步诊断评估或围术期处理。 术前评估切记：除非该结果会影响围术期处理，否则不应进行心血管系统试验。 急