消化系统重症病人的监护(第二届)精要.pptVIP

活动性出血的判断 呕血或黑便次数增多、颜色变鲜红。 胃管抽出物有较多鲜血； 经快速输液输血，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又再下降； 红细胞计数、血红蛋白测定和Hct继续下降，网织红细胞计数持续增高； 补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高； * * 消化系统常见护理问题 疼痛：与腹腔内器官炎症、出血、损伤有关 体液不足：腹腔内液体渗出、呕吐或禁食等所致的液体丢失有关 营养失调：与减少进食量及异常消化功能有关 恐惧/焦虑：与腹痛有关 * * 急性腹痛未明确诊断前：五禁四抗 禁食、水 禁用止痛剂 禁用热敷 禁灌肠及使用泄剂 禁止活动 抗休克 抗感染 抗水、电解质和酸碱失衡 抗腹胀 * * 减轻疼痛 非休克病人取半卧位 禁食和胃肠减压 解痉和镇痛 * * 休克的评估 体温、脉搏、呼吸及体温、中心静脉压的变化 。 神智及表情。 皮肤的颜色、温度、湿度及肢端冷湿度。 口唇颜色。 甲床的颜色及毛细血管再充盈情况。 周围静脉及颈静脉是否有塌陷。 尿量。 * * 补充容量 准确记录出入量：尿量、各种引流液、汗 补液有效的指标： 意识恢复，四肢末端由湿冷、青紫转为温暖、红润，肛温与皮温差减小(1℃) 脉搏由快弱转为正常有力，收缩压接近正常，脉压差大于30 mmHg 尿量多于0．5 ml/kg/h；中心静脉压改善 * * 双囊三腔管