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由美國退伍軍人健康管理局看臺灣未來醫療品質走向 由美國退伍軍人健康管理局看臺灣 未來醫療品質走向 臺中榮民總醫院藥劑部藥師 陳學源、湯念湖、鄭鴻基 財團法人慈濟綜合醫院台中分院藥劑科藥師 陳美森 壹 、前言 tion, V HA)就摒棄官僚作風 ，改變舊式醫 療服務模式，嘗試建立一個以 「病人為中 根據美國1999 年美國國家科學院的 心」的照護模式，期待能創造出以病人特 醫學機構(Quality of Health Care in Amer- 性為導向的高品質、高價值照護 。將近十 ica Committee of the Institute of Medi- 年的時間 ，V HA 透過整個架構與組織再 cine ，OM) 出版的To Err s Human 一書 I I 造，將資源分配合理化 ，有效監測醫療品 中指出每年美國大約有44 ,000~98 ,000 質並予以積極管理 ，增加醫療資訊之基礎 人 ，死於錯誤醫療(med ica l e rro rs ) 。 建設來提供給病人、醫師、及其它醫事人 19 9 3 年的報告也指出美國每年大約有 員使用。 7,000 人 ，死於用藥疏失，相當於每845 位住院病人中，就有一位死於用藥疏失 貳 、美國退伍軍人健康管理局 1 。近年來 ，美國醫療機構評鑑聯合會 一 、由來 (Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations ，JCAHO)屢次 美國為照顧殖民時期的退伍軍人 ， 2 在年度目標上 ，要求重視病人安全 。引 於1930年成立了退伍軍人管理局 ，主要 爆全球醫療機構對 「病人安全」的重視 ， 負責長期性、預防性與一般外科手術等照 從病人的身份確認、溝通、用藥安全、減 護 。其後因第二次世界大戰等因素，數度 少感染等，要求完整、安全的醫療作業。 改組，最後將病人健康照護 、保險、養老 2005年在開羅舉辦的世界藥學會 ，也是 金等結合 ，演變成今天的退伍軍人健康 以 「全人照護」(A Human Right ）為主 管理局 ，美國退伍軍人健康管理局目前 軸 ，顯見世界各國對病人安全之重視。 有一百七十幾個醫療中心分佈在美國各 其實早在1995 年 ，美國退伍軍人健 處 ，超過1,300個照護單位 ，依照不同地 康管理局(Veterans Health Administra- 區的特性 ，整合出二十幾個退伍軍人綜合 藥學雜誌 98期 85 THE JOURNAL OF PHARMACY 第25卷 品 質 管 理 第1期 服務網(Veterans Integrated Service Net- 1.醫師開立處方。2.確認處方與轉抄 works ，V ISNs) ，醫療資訊迅速分享，使 錄處方。3.調劑與藥品運送。4.給藥。 每個醫療中心所提供的醫療服務品質，幾 這是目前大多數的醫院給藥流程給 5 乎都趨於一致 。