小儿化脓性脑膜炎精要.pptVIP

purulent meningitis 定义 由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。 临床上以急性发热、惊厥、意识障碍和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征。 概 述 小儿时期常见，以婴幼儿居多 化脓性细菌引起CNS感染 发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征及脑脊液脓性改变为特征 病死率及神经系统后遗症仍然较多 病原菌 Etiological Agent 2/3以上由脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌引起，少数由绿脓杆菌，黄色阴沟杆菌 新生儿及2个月婴儿、原发和继发性免疫缺陷病者，易发G–杆菌和金黄色葡萄球菌 我国很少发生Ｂ组β溶血性链球菌颅内感染 入侵途径 通过血行即菌血症播散所致 邻近组织感染扩散所致 与颅腔存在直接通道 流行病学 任何年龄均可发病（90%在1月~5岁） 主要经呼吸道传播 病原菌好发季节 肺炎球菌—冬春 脑膜炎球菌—春秋 流感嗜血杆菌—春秋 金黄色葡萄球菌—夏 病 理 pathology 大体：脑组织表面不同程度炎性渗出物 软脑膜和蛛网膜及表层脑组织普遍受累