小儿巨细胞病毒感染的诊治精要.pptVIP

小儿巨细胞病毒感染 巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）为双链DNA病毒，属于疱疹病毒b亚科，急性感染恢复后，病毒可长期潜伏在体内，一旦机体免疫功能减损，病毒即可激活致病，故为“机会”致病微生物。具有严格的种属特异性，可通过多种途径侵入人体。 原发感染：初次感染外源性病毒。 再发感染：在免疫功能低下时潜伏病毒活化繁殖、或再次感染外源性不同病毒株或更大剂量的同株病毒。 HCMV的组织嗜性与宿主年龄和免疫状况有关 在胎儿和新生儿，神经细胞、唾液腺和肾上皮细胞对HCMV最为敏感，网状内皮系统也常受累。 在年长儿和成人，免疫正常时病毒多限于唾液腺和肾脏，显性原发感染者易累及淋巴细胞；免疫抑制个体最常侵及肺部，并易发生播散性感染。 HCMV是一个弱致病因子，对免疫正常的健康个体病毒不具备明显毒力，故绝大多数感染为无症状或亚临床型 病毒能产生逃逸宿主免疫攻击和免疫监视的机制，使其侵入机体后得以长期存在，故有HCMV复制并不总是代表疾病过程，只有在免疫抑制（生理性或病理性）个体才易引起HCMV所致疾病。 人群感染率： 孕妇CMV-IgG ：欧美40%~85%；日本95%；国内（武汉、广西、北京、石家庄）94.7%~96.3%。 活产婴儿受累率：美国0.5%~2.4%；我国0.6%~8.5%，大多在5%以下。 儿童人群感染率：1~3岁儿童感染率为83.2%，学龄前儿童83.7%