小儿贫血精要.ppt

11 地中海贫血外周血涂片 ◆ 骨髓检查：了解骨髓造血情况，对白血病、再障、巨幼贫等疾病有诊断价值。活检用于转移瘤等骨髓病变有诊断意义。 ◆ 血红蛋白分析检查：Hb碱变试验，Hb电泳,包涵体生成试验等对地贫及异常血红蛋白病有意义。 ◆ 红细胞脆性：增高（HS） 　降低（地贫） ◆ 特殊检查 　红细胞酶活力测定 　抗人球蛋白试验(Coombs)：自免溶 　 血清铁代谢的检查：SI，SF，FEP（红细胞 游离原卟啉） 　　基因分析 ：地贫，产前诊断 二系以上异常 仅 Hb下降 血常规 骨髓涂片 再生障碍 性贫血 白血病 其它 网织红 + 粪OB 溶血性 营养性 出血性 + ↑ － 常用贫血实验室检查步骤 贫血诊断(三部曲) 外周血象 病史 体格检查 有无贫血及程度 RBC形态＋Ret计数＋WBC+PLT 大致原因 营养性 溶血性 失血性 造血性 确定诊断 大致原因 脆性、酶学 Hb分析 喂养史、生化 治疗反应 部位、凝血 骨髓涂片 地中海贫血 G-6-PD 缺铁性贫血 巨幼细胞贫血 失血性贫血 再生障碍性贫血 白血病 去除病因：治疗的关键 一般治疗：预防感染、饮食均衡 药物治疗： 铁剂 — IDA 维生素B12、叶酸 — 巨细胞贫血