小儿心力衰竭的诊断治疗精要.pptVIP

小儿心力衰竭的诊断治疗 liujianping 心力衰竭是一种复杂的临床症候群 各种心脏病的严重阶段 小儿死亡的重要原因 HF概念更新 传统概念 仅认为是血液动力学障碍 体动脉供血不足，排出量下降 静脉系统淤血，环路异常。 近代概念 心力衰竭是心肌基因表达异常及功能障碍的超负荷性心肌病。 心力衰竭定义 有足够回心血量，由于心脏前、后负荷增加或心肌本身病变所引起的搏血功能不全或搏血功能正常而回心血量过多而不能将其完全搏出，以致氧气和能量不能满足组织需要，造成神经、激素过度激活，以及心脏、血管、心肌细胞、基因、分子、旁分泌、自分泌异常所致血液动力学改变所引起的综合征 HF 发病机制新认识 心肌源性心肌功能损伤 心脏前、后负荷过重 神经、内分泌过度激活 细胞因子参与 神经激素 — 细胞因子系统长期，慢性激活，促心肌重塑，心肌损伤及功能恶化 RAAS激活； SNS激活； 细胞因子—TNF-α，IL-6，1，10等 HF 发病机制新认识 心肌重塑（remodeling） 心肌重塑是心衰发生和发展的 基本机制,神经激素—细胞因子激活 对重塑起关键的促发作用 二者互为因果，形成恶性循环 临床表现 年长儿心衰的症状与成人相似 乏力 活动后气急 食欲减退 腹痛和咳嗽 临床