小儿充血性心力衰精要.pptVIP

一、病因 1.婴儿期 主要病因为先天性心血管畸形，常见有室间隔缺损、完全性大血管转位、主动脉缩窄、动脉导管未闭及心内膜垫缺损。左室发育不良综合征、完全性大动脉转位。心肌炎、重症肺炎、心内膜弹力纤维增生症及阵发性室上性心动过速。近年川崎病也为婴幼儿心力衰竭病因之一 一、病因 2.儿童期 主要为风湿性心脏病，急性心肌炎如病毒性心肌炎、白喉性心肌炎及急性链球菌感染所引起的肾小球肾炎、严重贫血、维生素B1缺乏症、克山病。小儿高原性心脏病、甲状腺功能亢进及电解质紊乱。 二、病理生理 当心肌发生病变或心脏长期负荷加重，可使心肌收缩力逐渐下降。早期机体可通过加快心率、心肌肥厚和心脏扩大进行代偿，以调整心排血量来满足机体需要，这个阶段临床上无症状，为心功能代偿期。心功能进一步减退后，以上代偿机制不能维持足够的心排血量，而出现静脉回流受阻，组织间液过多、脏器淤血等，即发展为充血性心力衰竭。 二、临床表现： 2.肺循环淤血的表现 呼吸急促、鼻翼煽动、三凹征、呼吸困难、咳嗽、口周及指、趾端发绀。肺部听诊可闻及喘鸣音及湿性罗音。 二、临床表现： 3.体循环静脉淤血的表现 肝脏肿大或进行性增大。年长儿可诉肝区疼痛或压痛。长期肝淤血，可出现轻度黄疸；颈静脉怒张：年长儿此体征明显，而婴幼儿由于颈部短，皮下脂肪多，不易显示。手背静脉充盈饱满，也是体静脉淤血的常见征；年长儿下垂性水肿是右心衰竭的