小腿皮肤缺损的修复精要.pptVIP

大面积皮肤缺损的修复 创面的修复原则 1、直接缝合 2、减张缝合 3、游离植皮 4、局部转移 5、带血管蒂的皮瓣转移 6、游离皮瓣移植 皮瓣的发展历史 20世纪50年代以前：1917年的带蒂皮瓣，带蒂转移的随意型皮瓣。 20世纪50-70年代，开始了轴型皮瓣及1972年的游离皮瓣的发明。 20世纪80年代以后，显微外科技术的支持与普及，皮瓣外科的发展进入 了春天，开发出了主干动脉皮瓣，逆行岛状皮瓣，远端蒂皮瓣，筋膜皮 瓣，肌间隔血管皮瓣，静脉皮瓣，真皮下血管网皮瓣，皮神经营养血管 皮瓣等。 1982年的钟世镇院士肌间隔血管的解剖学研究，开始了不损 伤主干血管的肌间隔皮瓣的出现。国际显微外科之父harry buncke在回顾 皮瓣外科的7大贡献的时候，提出的其中2个就是我国学者的贡献：1、 1981年的前臂桡动脉皮瓣“中国皮瓣”(杨果凡) ，2，1982年的股前外侧皮 瓣（宋业光）。 1963年的断臂再植（陈中伟） 1966年的足趾移植（杨东岳） 1976年的十指离断（陆裕朴） 1979年的“中国手”（于仲嘉） 1990年的异体手（裴国献）。  近年，皮瓣出现“回归的趋势”，由原来的30多处，减少为现在常用的10 多处。 皮瓣的发展趋势 皮(组织) 瓣薄型化。 皮(组织) 瓣移植小型化。 皮(组织) 瓣组合形式化。 组织工程的研究制备与临床应用。“拆了东墙补 西墙”, 将来