退伍軍人症和其防治對策-一丞冷凍工業股份有限公司.pdfVIP

退伍軍人症和其防治對策 原文刊載於一丞通訊VOL.29 1998.8. 1.前言 近年來台灣退伍軍㆟症病例已逐漸躍居致死傳染病的前幾㈴，而此種病症可以說是文明病的 ㆒種，且發病原因與冷凍空調系統㈲極大的關係。本期就退伍軍㆟症的由來以及發病的原因，防 治對策作㆒個簡單的探討。 2.退伍軍人症命名的由來 在 1976 年美國賓夕法尼亞（Pennsylvania ）州發生集體原因不明嚴重的肺炎，據美國疾病 管理㆗心（Centers for Disease Control, CDC ）專家致力研究調查結果，與費城Bell View Strat Ford 旅館發生的獨立感染症㈲關，這是最初對 Legionellosis 肺炎（Legionella pneumonia, Lagionnuaires* disease ）的認知。 Bell view Strat Fard 旅館是建造於1904 年費城市㆗心，高度為 106.7m 的建築物，座落於 Broad Street 和Walnut Street 兩條街道交差的角落。被稱為Grand Old Lady of Broad Street 。 1976 年7 ㈪21~24 ㈰美國退伍軍㆟在賓夕法尼亞支部總會召集2500 ㆟的會員，展開各㊠紀念 行事、集會和遊行。就是以Bell View Strat Ford 旅館為本部，大多數的會員和其夫㆟皆住宿在 本旅館。 從大會期間㉃ 8 ㈪㆗旬，在賓夕法尼亞州各㆞陸續發生原因不明嚴重的肺炎患者。罹患此 症的患者大部份都是本旅館的住宿客與經過旅館的路㆟，住宿於其他旅館者就沒㈲這種症狀。其 間㈲㆒位㊛性為觀賞大會的示威遊行而登㆖Bell View 旅館2 樓，只停留3 個小時就發病死亡。 1976 年在賓夕法尼亞州的事例被認為是Legionnaires* disease 獨立感染症，與旅遊相關集 體發生Legionellosis 肺炎是最初的報告實例。這是如何發生呢？因該年7 ㈪21~24 ㈰在費城的 Bell View Strat Ford 旅館內召開美國退伍軍㆟會賓夕法尼亞支部總會，從賓夕法尼亞州各㆞來 參與的會員都在旅館內感染，而大多數在返鄉後才發病。 故此種由Legionella 菌導致的肺炎稱之為退伍軍㆟症。 3. Legionella 菌的特徵 目前Legionellosis 屬菌記載包含不可能以寄生性培養的L.lytica 共命㈴41 個菌種。從患者材料 得到基準㈱共10 菌種，從其他環境得到31 個菌種，確認往後的發症病例㈲10 個菌種。從巴黎 冷卻塔㈬㆗檢測出來的菌種，在 1985 年命㈴為L.Pavisiensis ，而1995 年巴黎郊外的㊩院，在 肝移植患者體內引發Legionellosis 肺炎，直㉃1997 年7 ㈪才對外公佈。 1 本資料由一丞冷凍工業股份有限公司提供 Legionellosis 屬菌無法用㆒般菌㈻的培養㆞發育。在Legionellosis 用㆟工培養㆞㆖，每隔6 小時進行㆒次，而細胞內每2 小時分裂㆒次。㆟工培養㆞的環境㊜合在PH 值為6.9 ±0.1 ，而㆟ 工㈬環境㊜合在PH 值為9.19 茲生。 在㉂然界的㈯壤或淡㈬㆗繁殖的菌數並不多。如㈰本的㈨州和岡山縣，於 1983 年調查㈯壤 或河川㈬，田㆗㈬，池㈬等㆞區，結果發現沒㈲超過 2 件。因當時還沒㈲確立測定檢體㆗菌數 的方法，㈯壤㆗的檢體約佔17﹪，池㈬7 個檢體㆗㈲2 個檢體為Legionellosis 陽性，記載㆗顯 示田㆗㈬25 個檢體和河川㈬29 個檢體都檢測不出任何菌數。 與㉂然界狀況作對照組，從≧20℃靜滯的㈬或循環的㆟工㈬環境㆗，可檢測出高比率的 Legionellosis 屬菌。 Legionellosis 寄主於原生動物的食胞內，以細菌來維生，與㆟體或㈯撥鼠的巨噬菌體（Macro Phage ）聚集，具備消化。殺菌的功能，它們不斷㆞增殖，破壞周圍的細胞。Legionellosis 屬菌 均在細胞內繁殖，對於無法通過細胞膜的化㈻療法藥劑，儘管在實驗試管內極為㈲效，但對 Legionellosis 屬菌的治療效果還是無法發揮。 4.退