妇科各种规章制度精要.docVIP

死亡病例讨论制度 一、为了规范死亡病例的讨论，及时总结经验、吸取教训，不断提高医疗技术水平，特制定我院死亡病例讨论制度。二、凡死亡病例，一般应在一周内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在二十四小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。三、死亡病例计论会由科主任主持，参加人员由科主任决定，原则上科室全体医护人员参加，必要时由医务科参与，请院内其他科室专业医师参加，对急危重及疑难死亡病例，必要时由医务科组织院内外专家及院领导等有关人员参加。四、死亡病历讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析、死亡诊断及诊治中可能存在的缺陷等，与会人员认真分析讨论，总结诊治经验。吸取经验教育训，最后由主持者归纳小结。五、死亡讨论内容包括：诊断、诊治经过、死亡原因、残废诊断，明确诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊、处理是否适时和及时、死亡原因和性质、应吸取教的经验教育训和改进措施。六、为提高医疗技术和水平，促进医学的发展，凡属死因不明、家属有争议、特殊罕见病例，有科研价值及涉及法律时，均应尽量主动做好死者家属工作，争取尸体解剖。七、死亡讨论制度?1、讨论会要有完整记录，各科必须建设立专用死亡讨论记录本，在进行死亡病例讨论时 ，指定人员在死亡讨论记录本上按要求进行记录。2、死亡讨论记录本应指定专人保管，未经主管院长或医务科同意，科室外任何人员不得查阅或摘录。3、讨论情况应按时用病历专页记录，内容包括：讨论日期、主持人及参加讨论人员姓名、专业技术职称、讨论总结意见等，经治医师根据讨论发言内容进行综合整理，经科主任或主持人审阅签字后，附到病历上同时做好死亡病例的登记上报工作。 新业务、新技术管理制度任何新业务、新技术的开展都有一定的风险，因此对每一项新业务、新技术的开展都必须持审慎态度；为了保证医疗安全，维护患者的合法权益，特制定本制度。1、本制度中新业务、新技术是指我院未曾开展的，但经过其它医院鉴定、评估的先进、成熟、适用的项目或治疗方法。2、拟开展新业务、新技术要符合国家有关法律、法规的要求。3、医院医疗护理质量管理委员会要对新业务、新技术的安全性、有效性与适宜性进行论证及风并对技术人员的能力和与之相适应的设备及设施进行评估。4、拟开展新业务、新技术的科室，要对相关技术人员进行培训，要有相应的确保患者安全的措施和紧急应急预案。5、医学伦理委员会对拟开展的新业务、新技术所涉及的职业道德进行评估。6、针对新业务、新技术应与患者本人或患者家属签属书面知情同意。7、新业务、新技术的开展须填写审批表，一式三份，分别在科室、科研教学办公室及医务科备案。8、审批表须医务科、业务院长或院长、医院医疗质量管理委员会等组织或部门审批。开展新业务、新技术的科室要对新业务、新技术的疗效或成果进行评估记录。新业务、新技术审批制度任何新业务新技术的开展都有一定风险，对每一项新业务、新技术的开展都持审慎态度。帮助科室做好新业务开展前的准备工作。要求科室在实施新业务前乾地充分论证。由专家及职能机关进行审核、批准 医学教 育网收集整理 。由于我们坚持这个制度，我院所开展的新业务、新技术中没有发生任何医疗差错、事故做好环节质量的监控工作：为使医疗过程每个环节的工作质量都不失控，除不定期地在小范围内进行环节质量监测外，还经常在全院范围内组织了对医疗安全及对医疗过程（环节）质量的检查，检查内容涉及医技科室检查过程和临床诊治病人的全过程。还将检查结果与科室目标考评及年终奖励挂钩要求护士长按护理工作制度和全院统一规范要求，实施科学的护理管理，按岗位质量控制要求进行有针对性的检查，查当日治疗、护理是否到位，尤其重点查看危病人的基础护理是否符合要求。工作中注意考查、考核是否按规章制度和操作规程认真执行。如果护理人员有疑难问题要主动指导，协助解决。查当日工作完成情况及为夜班的准备工作是否落实。护理部每月随机抽查，奖惩分明。严格药品、物品的管理制度，护士工每周抽查、护理部每月抽查，定期反馈。重视节假日和夜班的排班及安全检查，护理部节假有专人值班，便于应激高度，确保医疗安全。为贯彻“以人为本”的服务思想，保障病人对病情有知情权、治疗措施的同意和健康的维护权，进一步提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医患关系，根据《医疗事故处理条例》等法律、法规和有关规定，制定本制度。 ????一、知情同意权是指病人对其病情和诊断、需支付的医疗费用、将接受的检查治疗及其效果等，有权知道全部真实情况，并有权决定是否同意医师提出的治疗方案（包括手术及术式）、特殊检查、使用贵重药品或其它特殊治疗的建议。 ????二、医务人员接诊病人后，要主动与病人或家属沟通，以患者可以理解的方式，把病情及诊断情况、可供选择的治疗方式及利弊、检查项目的检查目的、费用