万爽力幻灯+解说词+文献摘要翻译精要.ppt

基于全球30年临床使用经验，万爽力已经获得多国指南的一直推荐，从稳定性心绞痛到急性冠脉综合征、再到心肌病一路走来，代谢类抗心肌缺血治疗已经得到了越来越多专家学者、权威组织的认可。可以说曲美他嗪是唯一同时获得中华医学会、ESC、AHA / ACC指南明确推荐的代谢类抗心肌缺血药物。 * 万爽力的另一个优势是其安全性，与传统的血流动力学药物不同，万爽力没有负性肌力、负性传导作用，也没有血管活性作用，在与传统血流动力学药物联合使用时患者具有良好的耐受性。相比β受体阻滞剂代谢异常、支气管收缩、抑郁、低血压、硝酸酯耐药水肿等不良反应，曲美他嗪的副作用仅为罕见的胃肠道不适（恶心、呕吐）、过敏。 * 综上所述，通过心肌缺血事件链我们可以看到从早期的无症状心肌缺血、稳定性冠心病、到急性冠脉综合征，和晚期的心功能不全，心肌缺血伴随始终，万爽力作为心肌能量的代表药物，使无症状心肌缺血发作显著降低42%、心绞痛发作降低40%，心肌缺血发作显著降低45%，左室射血分数绝对值显著增幅7.49%。 可见，早期、持续使用万爽力能全面有效的干预心肌缺血事件链，以致长期获益。 * 最后谢谢各位老师的参与 * 在去年《中华内科杂志》公布的、并由陈韵岱教授牵头进行的曲美他嗪围手术期治疗研究证实，术前服用万爽力可显著减少术中心肌损伤。该研究共入选国内5家医院入选拟进行介入治疗的稳定性或不稳定性心绞痛患者共101例，随机分为曲美他嗪和对照2组，曲美他嗪组与术前5+/-2天开始服用万爽力 20 mg tid，术前顿服60 mg，结果如图所示，安慰机组心肌缺血发生率为78.3%，而万爽力组为60.8%，即万爽力显著降低术中缺血风险达18%。欧洲的相关研究也得到了类似的结果. 原文摘要 目的 评价曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的心肌保护作用。 方法 在国内5家医院入选拟进行介入治疗的稳定性或不稳定性心绞痛患者共101例，随机分为曲美他嗪组(54例)和对照组(47例)。曲美他嗪组在术前(5 4-2)d开始服用曲美他嗪20 mg，3次／d，手术当天至少提前30 min给予60 mg负荷量，术后继续服用4周。对照组给予常规药物治疗。观察术中心绞痛发作及心电图变化情况；检测术前、术后12 h及24 h磷酸肌酸激酶同工酶浓度；观察术前、术后4周的心脏功能变化。 结果 曲美他嗪组介入治疗术中心绞痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(0％比25．5％，P0．001)。术中球囊扩张时曲美他嗪组出现缺血性心电图改变的比例小于对照组(60．8％比78．3％，P0．05)。PCI术后4周曲美他嗪组左室射血分数值高于对照组[(66．6±7．1)％比(63．0±7．7)％，P=0．03]。 结论 PCI围手术期应用曲美他嗪可以减少术中心绞痛发作，减轻心肌损伤，进一步改善PCI术后的左心功能。 * * 越来越多的研究提示，长期使用万爽力可提高冠心病合并左心功能不去患者的左室射血分数，同样，PCI人群长期服用万爽力治疗亦可改善左室功能，Alexandra等人在2007年对ACS所做的研究证实了这一点。该研究共入选52例因ACS住院的患者，随机分为A（即曲美他嗪组，n=27）、B（安慰剂组，n=25）两组。所有患者均服用常规抗心绞痛药物治疗。A组患者在PCI术前15天，联用曲美他嗪20 mg tid，并持续至术后3个月。每位受试者在术前及术后1月及3月行超声心动检查已评价左室功能，结果如图所示，术后一个月及3个月时，万爽力组左室功能较安慰剂组显著增加了6%和7%。 PCI术后应用曲美他嗪最大程度减少心肌损伤并改善左室功能 Trimetazidine Administration Minimizes Myocardial Damage and Improves Left Ventricular Function after Percutaneous Coronary Intervention ? 摘要 ? 背景和目的： 该研究旨在评价应用哌嗪类衍生物曲美他嗪能否在PCI术前及术后最大程度降低PCI诱导的心肌损伤，且在术后1个月及3个月时能否改善左室功能。 方法： 研究共入选52例因ACS住院的患者，随机分为A（即曲美他嗪组，n=27）、B（安慰剂组，n=25）两组。所有患者均服用常规抗心绞痛治疗。A组患者在PCI术前15天，额外联用曲美他嗪20 mg tid，并持续至术后3个月。每位受试者均于术前、术后6h、24h及48h时进行血清TnI及肌酸激酶（CK）-MB监测，并在术前及术后1月及3月行超声心动检查。 结果： 7/27例（26%）A组患者和11/25例 （44%） B组患者PCI术后24 h的肌钙蛋白I 1 ng/mL。血管重建48 h后仍有15%的A组患者和32%的B组患者