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临床输血管理 武汉大学中南医院?夏 　琳 医院输血管理委员会 医院输血管理委员会组成 医院输血管理委员会职责 医院输血管理委员会工作计划 临床输血过程与流程 操作步骤： 1．评估：是否需要用血及输血时间。 2．告知：拟实施的输血治疗的利与弊、输血风 　　　　　　险，同意并签字，记录于病历中。 3．记录：输血的指征及需要的血液制品和数量。 4．填写：输血申请单及输血前受血者传染病指标 　　　　　　化验申请单，注明输血的原因。 5．紧急情况：需要血液，立即通过电话和输血科 　　　　　联系。 6．采集血样：配血试验的血样及检验用血样。 7．送检：用血申请单及血样送到输血科。 临床输血过程与流程 8．检查：输血前血型鉴定、抗体筛查及交叉 　　　　　　配血试验，选择配合的血液。 9．取血：临床医护人员到输血科取血。 10．核对：发血时及输血前核对以下各项（1）患者信息； （2）血液制品质量； （3）供受者血型及配合性试验结果。 11．输注血液。 临床输血过程与流程 12．在患者病历上记录 （1）输注的所有制品的种类和容量； （2）输注的所有制品的唯一性献血编号； （3）输注的所有制品的血型； （4）每袋制品开始输注的时间； （5）输血执行者。 13．在输血之前、之中和之后检测患者。 14．记录输血完成时间。 15．识别输血反应，一旦发生，立即采取措施。在患者病历上记录输血反应情况并填写 输血反应回报单。 临床输血过程与流程 临床输血流程图 临床输血治疗同意书 一、临床输血治疗同意书的管理 1．依据《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《临床输血技术规范》等，凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗同意书。 2．输血治疗同意书由临床医师、病人本人或病人监护人共同完成。 3．临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗同意书完成的签署责任和义务。 4．对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。 5．若为紧急危重抢救病人输血，且患者家属不在场时，可由经治医师和上级医师签字，同时报上级主管部门同意备案，并记入病程，随后补签。 临床输血治疗同意书 二、临床输血治疗同意书的内容 姓名： 性别：（男/女）年龄： 　 病案号：科别： 　　　　　　　 　 输血目的：　　输血史：（有/无） 孕　　产　　 临床诊断：　　　 输血成分： 输血前检查：ALT　 　　U/L； HBsAg（＋/－）；Anti-HBs（＋/－）；HBeAg（＋/－）； Anti-HBe（＋/－）；Anti-HBc（＋/－）；Anti-HCV（＋/－）；Anti-HIV1/2（＋/－）；梅毒（＋/－）。 临床输血治疗同意书 输血治疗仍有某些不能预测或不能防止的输血反应和输血传染病。 1．过敏反应　2．发热反应 3．感染肝炎　4．感染艾滋病、梅毒　　　　　　　　 5．感染疟疾 6．巨细胞病毒或EB病毒感染 7．输血引起的其他疾病 临床输血申请与退血管理 一、临床输血申请管理 1．择期手术病人用血应在手术前一天将血样及输血申请单送到输血科。 2．择期手术用血量预计大于2000ml者，提前2天送血样到输血科，输血申请单报送医务处审批后送输血科。 3．急诊用血可随时送血样与申请单到输血科。 临床输血申请与退血管理 4．对Rh(D)阴性病人或其他稀有血型及小量用血者（≤100ml），输血科接到申请后应尽快与血液中心或血站联系，并随时把结果电话通知临床科室。 5．因术前未备血（急诊除外）造成术中输血延误或供应不及（如：稀有血型）而造成的后果，责任由临床科室各级负责。 6．门诊病人输血，同样须履行有关输血程序严禁将血液带到医院外输注，临床科室严禁输注患者自带血液。 临床输血申请与退血管理 7．对于无助或无主病人输血，按照医院有关制度执行，原则是优先抢救病人生命。 8．当临床和实验室指征表明需要输血时，根据紧急需要血液、肯定需要血液及可能需要血液等情况采取不同的申请程序。 临床输血申请与退血管理 临床输血申请与退血管理 二、医院临床输血申请单 受血者： 血型　RhD（＋/－）血红蛋白 　G/L；HCT　L/L；血小板　G/L；ALT　U/L；不规则抗体（＋/－）；HBsAg（＋/－）；Anti-HCV（＋/－）；Anti-HIV1/2（＋/－）；梅毒（＋/－）。 临床输血申请与退血管理 三、医院退血管理 1．根据国家卫生部《临床输血技术规范》要求，凡血液成分离开输血科后，概不退回。 2．输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等），经输血科认定后负责收回。 3．血液发到临床科室后应尽快输注（如：血小板应立即输注），以保证血液输注疗效。 4