乳杆菌dm981代谢产物脂肪酸组分对口腔白色念珠菌的抑制及对义齿性口炎的临床疗效观察.pdf

1代谢产物脂肪酸组分对口腔白色念珠菌 乳杆菌DM981 的抑制及对义齿性口炎的临床疗效观察 硕士研究生： 肖越红 指导教师： 唐立 教授 指导小组： 文姝 副教授 专业名称： 病原生物学 摘 要 目的：义齿性口炎是戴用全口义齿患者最常感染的疾病，其发病 率为50％，大大影响了老年患者口腔的正常功能。已研究证实非创伤 性义齿性口炎主要是由于义齿影响了口腔微生态环境，导致白色念珠 菌增生和繁殖而引起的。目前治疗义齿性口炎主要是应用抗真菌药及 广普抗菌药口服或含漱，其治疗效果较好，但药物有副作用，长期使 用会造成口腔菌群失调，且停药后容易复发。本实验在体外乳杆菌 DM9811代谢物脂肪酸组分对白色念珠菌有明显抑制作用的基础上，从 调整口腔菌群平衡的角度出发，应用该制剂漱口和浸泡义齿，观察该 制剂对义齿性口炎患者口腔菌群的影响以及临床治疗的效果，为使用 安全、有效、无毒副作用的生态制剂治疗义齿性口炎提供基础。 方法：1．体外实验：配制含不同浓度乳杆菌DM9811代谢物脂肪 8 酸组分的沙包氏液体培养基，分别接种l0 CFU／ml白色念珠菌 0u m F l／5 l，37。C温箱培养2 菌液5 4小时后，用CU活菌记 11代谢产物脂肪酸组分对白色念 数法计数，观察不同浓度乳杆菌DM98 珠菌的抑制效果。2．临床实验：符合义齿性口炎病例40例随机分为实 验组20例和对照组20例(阴性对照组和阳性对照组各10例)。实验组 给予乳杆菌DM9811代谢产物脂肪酸组分治疗，每次20毫升，每日三 次漱口，每晚用一定量的乳杆菌DM981l代谢产物脂肪酸组分浸泡义 ·1· 齿。阴性对照组和阳性对照组分别给予同样剂量的纯净水、洗必泰含 漱液，用法同实验组。连续7天为1疗程。分别在治疗前、用药后第3 天、7天、28天采集义齿上和口腔内的样本。对采集的样本分别做白 色念珠菌、乳杆菌、变形链球菌、口腔链球菌的培养，计数，观察菌 群变化。同时观察临床疗效及副反应。 结果：1．体外实验：乳杆菌DM981l代谢物脂肪酸组分在 98．¨％、62．72％。 2．临床实验：(1)口腔菌群变化：实验组在治疗3天、7天时口 腔粘膜白色念珠菌数量均明显降低(pO。01)，与阳性对照组差异不显著 (p0．05)；治疗后第28天较治疗7天无显著性差异，而阳性对照组有 升高趋势，两组有显著性差异(pO．01)。实验组在治疗3天、7天时， 口腔链球菌数量升高，较治疗前有显著性差异(p0．01)，阳性对照组较 治疗前明显下降Qo．or)，两组之间有显著性差异Qo．oI)；实验组治 疗后第28天与7天相比变化不大；阳性对照组有明显升高(p0．01)， 两组之间有显著性差异(pO．01)。实验组在治疗后3天、7天变形链球 组之间有显著性差异(pO．01)：实验组在治疗后28天数量变化不大， 验组和阳性对照组治疗前后乳杆菌数量均无明显变化，两组问无显著 性差异(p0．05)。阴性对照组实验前后菌群均无显著性差异(p0。05)。 治疗前后义齿上菌群变化同口腔粘膜的变化一致。 f2)临床观察：1)临床症状：治疗3天时实验组与阳性对照组患 者的症状和体征均有明显减轻，第7天时，实验组20例患者的症状和 体征完全消失或明显减轻，治愈12例，有效8例：阳性对照组10例 患者，治愈5例，有效3例，无效2例：在治疗后28天时，实验组无 一例复发；阳性对照组有4例出现自觉症状；阴性对照组治疗前后无 明显改变。2)义齿清洁程度：实验组义齿清洁程度明显提高，阳性对 照组和阴性对照组实验前后无改变。3)副反应：实验组20例患者中 无副反应发生；阳性对照组10例患者中有4例出现症状。 ·2’ 结论： 1．乳杆菌DM