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右美托咪定对 ICU患者血糖以及激素水平的影响 中文摘要 右美托咪定对 ICU非糖尿病患者血糖以及激素水平的影响 中文摘要 目的：通过观察ICU 患者使用右美托咪定 （Dexmedetomidine ，Dex ）24h 前后血糖 以及与糖代谢相关的激素水平的变化，探讨Dex 对危重患者糖代谢的影响。 方法：选择30 例重症监护病房内年龄＞18 岁无严重肝脏疾病、最近3 个月未使用 过糖皮质激素治疗的非糖尿病患者，男女不限，排除需透析治疗、妊娠及糖化血红蛋白、 糖化血清白蛋白异常升高患者，术后病人排除接受椎管内麻醉患者。将30 例患者随机 分为两组：实验组（D 组）、对照组（C 组），每组 15 例，采用随机、单盲、安慰剂 平行对照的临床研究。入选患者进行APACHE II 危重评分。D 组患者于实验开始当日 清晨8:00，即用药前，取静脉血，测定患者血糖、促肾上腺皮质激素（ACTH ）、C-肽 （C-P ）、胰岛素（INS ）、皮质醇（COR ）水平，随即静脉注射负荷剂量Dex 1μg/kg （输注时间10min）后，以0.4μg/kg/h 维持24h ，并于使用Dex 开始后的2h、4h、6h、 8h、12h 取静脉血测定患者的血糖，同时记录患者的收缩压（SBP ）、舒张压（DBP ）、 心率 （HR ）及Ramsay 镇静评分，次晨8:00 停药，停药后再次取静脉血测定患者COR、 ACTH 、C-P 、INS 浓度；C 组，使用同样方法，静脉注射相同剂量的生理盐水，测定患 者的血糖、ACTH 、INS 、C-P 、COR 浓度，并记录患者的 SBP、DBP 、HR 及Ramsay 镇静评分。 结果：D 组患者用药2h、4h、6h 较用药前血糖升高（p ＜0.05 ），与对照组相比4h、 6h 血糖升高（P ＜0.05 ）；C 组患者停药后ACTH 升高 （p ＜0.05 ），且C 组患者ACTH 明显高于D 组患者（p ＜0.05 ）；D 组患者停药后INS 明显降低（p ＜0.05 ），24h 后与 C 组患者相比INS 明显降低（p ＜0.05 ）。两组患者 C-P 、COR 浓度用药前后无统计学 差异（p ＜0.05 ），D 组患者用药24h 后C-P 、COR 浓度与C 组无统计学差异（p ＞0.05 ）。 结论：重症监护病房内非糖尿病危重患者连续24h 使用右美托咪定，用药初期，即 用药后的2h、4h、6h 患者血糖升高，之后的8h、12h、24h 血糖逐渐恢复用药前水平。 使用24h 后除血浆INS 有所降低，Dex 并不导致血糖升高及ACTH 、C-P 、COR 等与糖 I 中文摘要 右美托咪定对 ICU患者血糖以及激素水平的影响 代谢相关激素分泌的紊乱。 关键词：右美托咪定；血糖；糖代谢；激素 作 者：何 雨 指导老师：王学敏 II The effect of Dexmedetomidine on blood glucose and hormone levels in ICUpatients Abstract The effect of Dexmedetomidine on blood glucose and hormone levels in ICU patients Abstract Objective： By mean of investigate the change of Dexmedetomidine( Dex ) continuous use 24hr on plasma