声触诊组织量化超声引导下细针穿刺抽吸活检对ti-rads4类甲状腺结节的评估研究.pdfVIP

A study on the assessment of Virtual touch tissue quantification and Ultrasoud-guided fine-needle aspiratiaon biopsy for TI-RADS 4 class thyroid nodules A Dissertation Submitted to Soochow University the Requirements for the Degree of Master of Medicine By (Bin Zheng) Li Dissertation Supervisor: Professor Jia-an Zhu March, 2014 声触诊组织量化及超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4 类甲状腺结节的评估研究 中文摘要 声触诊组织量化及超声引导下细针穿刺抽吸活检对 TI-RADS4 类甲状腺结节的评估研究 中文摘要 目的：探讨声触诊组织量化技术 （VTQ）及超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB） 对TI-RADS4类甲状腺结节应用的价值。 方法：选取2013年3月至2014年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊经病 理证实的191例甲状腺肿块患者共200个TI-RADS4类结节病灶,所有结节术前均接受 VTQ及US-FNAB检查，VTQ以横向剪切波速度（SWV）值表示，并绘制ROC曲线确定SWV 最佳诊断点值。VTQ以SWV值≥最佳诊断点值为阳性、US-FNAB诊断结果恶性或可疑恶 性归为细胞学阳性、而US-FNAB+VTQ以US-FNAB或VTQ其中之一诊断为阳性作为恶性结 节诊断标准，以手术病理为金标准分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测 值、准确率，并比较诊断效能。 结果：经病理证实恶性结节142个，良性结节58个。恶性结节SWV值范围为1.17 ～9.00 m/s，均值为（4.75±2.40）m/s，良性结节SWV 值范围为0.92 ～9.00m/s，均值为（2.80 ±1.46）m/s；甲状腺良恶性结节SWV均值差异有统计学意义（P ＝0.000），ROC曲线 分析可知最佳诊断点值为3.0025 （取3.00 m/s），曲线下最大面积AUC为0.800 （P＝ 0.000）。US-FNAB细胞学诊断恶性91个，可疑恶性45个，良性59个，不能明确诊断意 义的5个。VTQ诊断TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值、准确率分别为74.65%(106/142)、81.03%(47/58)、90.60%(106/117)、 56.63%(47/83)、76.50%(153/200)； US-FNAB诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值、准确率分别为为90.14% (128/142)、86.21% (50/58)、94.12% (128/132)、 78.13% (50/64)， 89.00% (178/200)；而US-FNAB+VTQ联合诊断灵敏度、特异度、阳 性预测值、阴性预测值、准确率分别为96.48% (137/142)、84.48% （49/58）、93.84% （137/146）90.74% (49/54)、93.00% (188/200)。VTQ、US-FNAB、US-FNAB+VTQ三者 曲线下最大面积分别为0.778,0.873,0.879，US-FNAB+VTQ、US-FNAB与VTQ诊断价值比 较有统计学意义（P＜0.05），而US-FNAB+VTQ与US-FNAB两者诊断价值比较无显著统 计学意义（P＞0.05）。 I 中文摘要 声触诊组织