微创保胆取石术影响胆囊功能恢复因素的临床研究（附96例分析）.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………7 研究论文微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复因素的临床研究(附96 例分析) 前言……………………………………………………………………8日U吾…………………………………………………………………………………………一8 材料与方法……………………………………………………………9 结果…………………………………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………·．14 讨{愈…………………………………………………………………………………………16 结论…………………………………………………………………………………………23 参考文献……………………………………………………………一23 综述腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的探讨……………………27 致{射………………………………………………………………………………………………．．39 个人简历…………………………………………………………………一40 万方数据 中文摘要 微创保胆取石术后影响胆囊功能恢复因素的II缶床研究 (附96例分析) 摘 要 目的：保胆取石术因保留了有功能的胆囊越来越引起人们的重视。研 究保胆取石术后患者胆囊收缩功能恢复随时间的变化及不同因素(性别、 年龄、体重、术前症状、结石数目)对保胆术后胆囊收缩功能恢复的影响， 从而更好的为双镜联合保胆取石术适应症的选择提供理论依据。 方法：选择2011年8月至2013年2月在河北北方学院附属第二医院 普通外科住院的血浆胆囊收缩素(CCK)水平正常的患者96例作为试验 组，其中男性34例，女性62例，年龄21．74岁，平均年龄是46．0+12岁， 且术前体重介于50kg．100kg之间。手术方式：腹腔镜、胆道镜双镜联合 微创保胆取石术(LRCL)。我院健康职工50例，作为正常对照组。受试 者在空腹的情况下行B超检查，超声下获取胆囊最大纵断面积后，逐个 积=O．52×L×W×H)获得每位受试者的空腹胆囊容积。用同样的方获取受 为最小残余容积，通过计算获得胆囊的最大收缩率。腹腔镜、胆道镜双镜 联合微创保胆取石术后3个月、12个月、24个月复查时，使用相同的办 法获取胆囊最大收缩率。将术后24个月复查时胆囊最大收缩率≥50％的患 者和胆囊最大收缩率50％的患者划分为胆囊功能恢复良好组(I组)、胆 囊收缩功能恢复不良组(II组)，并对两组性别、年龄、体重、结石数目、 术前症状等因素进行观察比较。把在两组中差异明显(尸O．05)的观察 项目作为可能导致术后胆囊收缩功能恢复不良的危险因素，进行logistic 回归分析，探讨保胆术后胆囊功能恢复的影响因素。 结果： 冰棒120min后胆囊最大收缩率(35．10／牡15．0％)，两组差异性明显， T^．7．302、P=-0．000(0．05)。 万方数据 中文摘要 验组(胆囊结石患者)空腹血浆CCK(183．27+60．68)ng／1，两组间无统 计学差异，P=0．316(0．05)。 3术后3个月复查，无1例患者胆囊最大收缩率达到50％。术后12 个月复查，胆囊最大收缩率≥50％的24例，占所有患者的25％。术后24 个月复查，胆囊最大收缩率≥50％的患者70例，占所有患者的72．9％。 4术后24个月复查时，I组患者(胆囊最大收缩率之50％)70人(男 之间的6人；单发结石的49人，多发结石的21人；有术前症状的47人， 间的2人；单发结石的4人，多发结石的22人；有术前症状的24人，无 术前症状的2人)。两组中性别的尸值为O．031、年