口腔科医院感染预防与控制精要.ppt

口腔科感染预防与控制感染控制科2011.07 主要内容口腔科感染控制工作意义口腔门诊感染控制工作要点口腔技工室感染控制措施口腔放射室感染控制 医院感染 内源性感染 外源性感染--交叉感染：可通过加强消毒、灭菌、隔离等措施而有效地预防与控制 口腔科诊疗特点侵入性操作多操作多在有菌的口腔环境内进行患者血源性病原体感染状况不明口腔器械复杂精细、不易消毒灭菌 口腔诊疗中的感染传播途径接触传播：??直接接触：口内诊疗中直接接触损伤部位、感染的体液（血液、唾液等）或组织碎屑?? 间接接触：通过污染消毒灭菌不严格的器械、设备或物品??眼结膜、鼻黏膜或口腔黏膜接触水滴（droplets）或喷溅（spatter） 吸入接触：由于高速手机、超声洁牙机等的使用而产生气溶胶（aerosols），通过吸入感染性的气溶胶而感染 感染的传播途径 患者---医务人员 医务人员---患者 患者----------患者美国佛罗里达州牙医David J. Acer传播HIV致6名患者受感染1991-2005年报道有3名医务人员导致3名患者感染HIV，其中无牙科医生1991-2005年医务人员致使患者感染HBV病例1991-2005年报道有12名医务人员共导致91名患者感染HCV，其中无牙科医生1991-2005年医务人员致使患者感染HCV病例1991-2005年报道有11名医务人员共导致38名患者感染HCV，其中无牙科医生 牙科医务人员接触结核的危险约1-2%,自1992年以来，没有医务人员传染给患者的报道 感染控制目的—切断传播链我国口腔感控发展20世纪90年代开始注意口腔诊疗中的感染控制工作，90年代末开始推行牙科手机一人一用一灭菌2002年卫生部颁布的《消毒技术规范》中增加了一节口腔科感染控制基本内容2005年卫生部制定并向全国发布了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》2012年《口腔诊疗器械消毒灭菌技术规范》？第四军医大口腔医院 医疗服务理念无痛治疗无交叉感染无近远期碍害 口腔科感染控制要点 严格消毒灭菌 实施标准预防 注重职业防护 进行表面消毒 适当水路处理 控制喷溅污染 正确处理废物 一、严格消毒灭菌 消毒灭菌要求:口腔诊疗器械应达到“一人一用一消毒或灭菌”高度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平中度危险口腔诊疗器械使用前应达到灭菌水平或高水平消毒低度危险口腔诊疗器械使用前应达到中水平或低水平消毒 口腔器材分类:高度危险口腔器械：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。中度危险口腔器械：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。低度危险口腔器械:与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，不接触患者口腔或间接接触患者口腔。 消毒灭菌室区域功能划分：器械回收区：分类、初步清洗器械清洗区：初洗、精洗、消毒器械保养区：检查、注油、维护器械包装区；选择合适的包装灭菌区：选择合适的灭菌方式储存区：分类放置灭菌后物品 器械处理-回收：?? 尽量减少暴露；?? 利用带盖容器转运 器械处理-清洁：?? 戴橡胶手套?? 戴帽子、口罩?? 穿鞋套?? 必要时戴防护眼罩??  灭菌处理前去除器械上 所有可见污渍及血迹?? 机械清洗优于手工清洗?? 如必须手工清洗，则必须使用PPE?? 牙科手机不宜超声清洗 器械处理-包装：?? 灭菌前检查清洗效果?? 进行适当包装 硬质容器 一次性纸塑包装 一次性无纺布 织物包布 器械处理-高压灭菌装载：?? 正确装载√ 高压锅不能过载× 高压锅选择：预真空高压锅才能用于官腔类器械的灭菌 器械处理-高压灭菌监测?? 每锅进行物理监测：?? 时间 温度 压力?? 灭菌参数：121 °C，30分钟；132 °C，4分钟 器械处理-高压灭菌监测??每包放置包内指示卡?? 如看不到包内指示卡，使用包外指示条?? 灭菌后及使用前检查指示卡 如指示卡未正确变色，不得使用 器械处理-高压灭菌监测????每周进行一次生物监测??灭菌效果金标准：