口腔科的感染管理余锦琳精要.ppt

口腔科的感染管理 柳州市院感质控中心 余锦琳 口腔治疗所致的医源性感染途径 器械传播：口腔疾病治疗中会使用许多设备和器械，如洁牙机、牙科手机、拔髓针等，这些设备和器械密切接触患者的唾液、血液. 医患之间的传播：在治疗过程中，口腔医师的手要直接接触患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染. 口腔治疗所致的医源性感染途径 环境污染造成交叉感染：高速牙科手机、洁牙机等治疗时的水雾，会飞溅到口腔以外造成对周边的器械、设备环境污染，在治疗过程中医师根据治疗角度变化调整灯和治疗盘、牙椅位置等，接触过患者的手再去触摸这些设备，也会造成污染，被污染的环境如不及时进行清洗、消毒，也容易造成交叉感染。 口腔科感染控制的重点 口腔科器械清洗、消毒和灭菌！ 口腔科感染控制的规范性文件 卫生厅（桂卫医〔2004〕140号文件） 口腔诊疗专科医院感染管理规范（试行） 卫生部（2005年5月1日施行） 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范 卫生部（2009年12月1日实施） 医院消毒供应中心清洗及灭菌技术操作规范 口腔科感染控制的重点 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。 开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。 口腔科感染控制的重点 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。 牙科综合治疗椅的感染管理 牙科综合治疗椅的净使用面积不得＜6平方米，综合治疗台的间距不得＜ 1.9米。 应将控制开关、灯炳、治疗台拉手、三用枪手柄等医师手触摸的地方覆盖一次性护套或薄膜，一人一用一更换，有条件的医疗机构宜四手操作。 医务人员每次进行口腔诊疗操作前、后均应洗手或卫生手消毒，手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品表面。 治疗过程中用过的物品应放在指定容器内，不应随意放置在治疗台面。 牙科综合治疗椅的感染管理 每次治疗前和结束后应及时踩脚闸冲洗管腔30秒，有条件的医院应使用防回吸牙科手机或配备管腔防回吸装置（逆止阀）。  牙科综合治疗椅的感染管理 综合治疗椅及其配套设施应每日清洁消毒，遇血污时应立即消毒。 每日诊疗结束后，每张综合治疗床应用有效氯500mg/L的消毒剂抽吸消毒手机导管系统。 每日诊疗结束后应清洗吸唾过滤和沉渣过滤装置。 牙科综合治疗椅的感染管理 医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。 牙科综合治疗椅的感染管理 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。 口腔科清洗消毒间的管理 口腔诊疗器械宜由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。口腔科设有器械清洗室和消毒室的也可以自行清洗、消毒和灭菌。 清洗消毒间应布局合理。清洗去污区与检查包装区相对独立。压力蒸汽灭菌器如无独立区域可放在检查包装区。 口腔科清洗消毒间的管理 清洗消毒间应配备相应的清洗消毒设备。 去污区：流动水清洗槽（洁污分开清洗）、超声清洗机、计时器、干燥设备、净水机，相应清洗用品 检查包装区；器械检查包装台、器械柜、注油机。纸塑包装袋、热封机 灭菌区：小型台式灭菌器应为B型的，灭菌蒸汽用水应为软水。 其他耗材：多酶洗剂、消毒剂、润滑剂、除锈剂。 清洗用具、清洗池应每日清洁与消毒。 清洗、消毒或者灭菌人员操作时应根据不同的区域选用相应的个人防护装备。 口腔诊疗器械及诊疗物品的清洗、消毒灭菌原则 遵循去污染—清洗—消毒灭菌原则 口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程序。 有管腔及缝隙的器械应超声清洗。 必须灭菌的诊疗器械及物品：穿破口腔软组织或骨组织以及接触破损的组织、粘膜的各类口腔诊疗器械及诊疗物品。 应当灭菌的诊疗器械及物品：不穿破口腔软组织但与组织有接触的器械及诊疗物品。 需要消毒的器械及诊疗物品：与皮肤接触、可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械和物体表面。 凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须消毒。 口腔器械消毒灭菌方法 牙科手机的清洗消毒灭菌 一、预处理 医师每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸